急性疼痛PPT参考幻灯片

急性疼痛首剂400mg强效镇痛之选,内容简介,疼痛理念的更新塞来昔布概述适应症独特作用机制成就卓越品质与其他昔布类药物效能参数对比塞来昔布急性疼痛，首剂400mg，强效镇痛之选围手术期镇痛急性创伤/组织损伤慢性疼痛急性发作小结,疼痛是第五大生命体征1消除疼痛是患者的基本权利1慢性疼痛是一种疾病1,与组织损伤、炎症或疾病过程相关持续时间短暂24Hour,p0.05vs安慰剂p24h,作用更持久,CheungRetal.ClinTher2007;29Suppl:2498-2510.,塞来昔布用于急性疼痛持久有效,一项单剂量、双中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，评估口腔外科术后应用塞来昔布，布洛芬与安慰剂的镇痛疗效与耐受性，纳入171例第三磨牙拔除术后中重度疼痛患者，随机分为3组，塞来昔布400mg组(n=57)：布洛芬400mg组(n=57)；安慰剂组(n=57)。,急性疼痛首剂400mg强效镇痛之选,围手术期疼痛,*VAS:视觉模拟评分，0-100mm，0-无痛，100-剧烈疼痛EkmanEFetal.J.ArthroscopicSurg2006;22:635-642.,塞来昔布显著降低平均疼痛强度评分,*p=0.045vs.安慰剂p=0.002vs.安慰剂p0.001vs.安慰剂,单用阿片类药物组,评估时间(小时),VAS评分*变化(mm),塞来昔布与阿片类药物联合用药组,一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照平行研究，以接受关节镜全半月板切除术或部分切除术的患者作为受试者，随机分为2组，其中塞来昔布组(n=99)：400mg，术前1h；此后200mgBID；安慰剂组(n=101)，2组患者术后每4-6hs允许服用1-2片重酒石酸二氢可待因酮5mg/对乙酰氨基酚500mg，阿片类药物按需服用,关节镜全半月板切除术或部分切除术,术后疼痛强度评分,前瞻性、随机、观察者单盲、对照研究，80例全膝关节成形术患者随机分入塞来昔布组(n=40)和对照组(n=40)。塞来昔布组患者在术前1小时服用塞来昔布400mg，术后5天内每12小时服用塞来昔布200mg，同时给予吗啡自控镇痛，对照组在术后5天内仅给予吗啡自控镇痛，随访7天。,Yu-MinHuangetal.BMCMusculoskeletalDisorders2008;9(77):1-6.,塞来昔布显著增加术后关节活动范围,术后时间,塞来昔布显著增加术后3天关节活动范围,*,*,平均活动范围,*,*p0.05,塞来昔布组(n=40),对照组(n=40),1天,2天,3天,4天,术后时间,吗啡平均用量(mg),HuangYMetal.BMCMusculoskeletDisord2008;9:77.,*p0.05vsPCA单用,塞来昔布显著降低阿片类药物用量达40%,6h,12h,24h,48h,第7天,PCA吗啡(n=40)塞来昔布首剂400mg+200mgBID+PCA(n=40),全膝关节成形术,下降40%,一项前瞻、随机、双盲、观测者盲、对照研究，纳入80例(年龄60)全膝关节成形术患者，随机分为2组，塞来昔布+PCA组(n=40)：首剂400mg，术前1h，之后200mgBID联合PCA(吗啡)；PCA(吗啡)组(n=40),术后吗啡平均用量,塞来昔布有效抑制术后炎症反应,辜晓岚，徐建国临床麻醉学杂志.2006;22(1):19-21,塞来昔布显著降低血清中PGE2浓度,血清中PGE2浓度(pg/mL),P=NS,P0.01,一项随机、对照研究，80例骨科下肢手术患者被随机分为塞来昔布组和安慰剂组。分别于术前1h及此后12、24h给予塞来昔布或安慰剂，术后行病人静脉自控镇痛(曲马多+氟哌利多),手术结束时,术后24小时,出血量(mL),P=NS,P=NS,1.Yu-MinHuangetal.BMCMusculoskeletalDisorders2008;9(77):1-6.2.HofmannAAetal.ClinOrthopRelatRes2006;452:200-204.,研究显示：塞来昔布不影响骨重建(3个月)2,塞来昔布不影响术中和术后出血1,前瞻性、随机、观察者单盲、对照研究，80例全膝关节成形术患者随机分为塞来昔布组(n=40)和对照组(n=40)。塞来昔布组患者在术前1小时服用塞来昔布400mg，术后5天内每12小时服用塞来昔布200mg，同时给予吗啡自控镇痛，对照组在术后5天内仅给予吗啡自控镇痛。随访7天1,塞来昔布组,对照组,术中出血,术后出血,(n=40),(n=40),术中和术后出血量,急性疼痛首剂400mg强效镇痛之选,急性创伤/组织损伤,恢复正常功能,功能恢复提高2度,第9天不同恢复水平的患者比例(%),塞来昔布400mg+200mgBID(n=189),NadarajahAetal.SingaporeJMed2006;47:554.,塞来昔布治疗急性踝扭伤镇痛疗效与最大剂量双氯芬酸相当,一项为期7天的多中心、双盲、随机、平行分组研究，纳入370例1或2度踝扭伤患者，随机分为2组，塞来昔布组与双氯芬酸缓释剂组，基线时患者承重状态下的踝痛程度必须为中至重度(视觉模拟量表VAS得分45mm)，,功能恢复提高1度,双氯芬酸75mgBID(n=181),P=NS,P=NS,P=NS,第9天患者不同的恢复水平,0,10,20,30,40,50,60,70,治疗期间患者完全承重状态下疼痛VAS评分(mm),NadarajahAetal.SingaporeJMed2006;47:554.,塞来昔布400mg+200mgBID(n=189),双氯芬酸75mgBID(n=181),基线,第4天,最后一次随访,塞来昔布治疗急性踝扭伤镇痛疗效与最大剂量双氯芬酸相当,P=NS,患者完全承重状态下疼痛评分,急性疼痛首剂400mg强效镇痛之选,慢性疼痛急性发作,疼痛缓解,第14天最大静息痛强度对比基线VAS平均值(mm),安慰剂(n=108),塞来昔布首剂400mg+200mgBID(n=98),萘普生500mgBID(n=100),*p50mm(0-100mm)，均为中度至重度疼痛；随机接受塞来昔布第一天400mg加上200mg，之后200mg每日2次(n=123)或双氯芬酸75mg每日2次(n=121)治疗，疗程7天。,P=NS,P=NS,术后疼痛强度评分,小结,塞来昔布急性疼痛首剂400mg，强效镇痛之选快速持久28分钟快速起效，24小时持久有效围手术期镇痛塞来昔布联合阿片类药物对比阿片类药物单用，增强镇痛疗效塞来昔布联合阿片类药物对比阿片类药物单用，显著降低阿片类药物用量急性创伤/组织损伤塞来昔布治疗急性踝扭伤镇痛疗效与双氯芬酸相当慢性疼痛急性发作塞来昔布治疗急性肩腱炎/滑囊炎镇痛疗效与萘普生相当塞来昔布治疗急性腰背痛镇痛疗效与双氯芬酸相当,第1天首剂400mg，必要时可再服200mg；随后根