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文档简介

.,新生儿胎龄评估,.,什么是新生儿新生儿是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。,.,胎龄的定义胎龄（GA）系指从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示。,.,评估胎龄的意义,由于对新生儿分类的进展，早产、足月和过期产儿系根据出生时胎龄而定，小于胎龄、适于胎龄和大于胎龄是根据胎龄和体重的关系而定，宫内生长迟缓也需要知道胎龄，因此胎龄愈来愈显得重要。根据新生儿分类予以不同侧重点的监护和处理。,.,新生儿如何分类,.,依据胎龄分类,足月儿：指胎龄满37周至未满42周的新生儿,早产儿：指胎龄满28周至未满37周的新生儿,过期产儿：指胎龄满42周以上的新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿,.,依据体重分类,低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。正常出生体重儿指出生体重在25003999g之间者。巨大儿指出生体重4000g者。,.,根据体重与胎龄关系分类：,小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第1090百分位者。大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。,.,500,750,1000,1250,1500,1750,2000,2250,2500,2750,3000,3250,3500,3750,4000,4250,4500,4700,5000,24,26,28,30,32,34,36,38,40,42,44,早产,足月产,过期产,胎龄（周）,出生体重（克）,第90百分位,第50百分位,第10百分位,大于胎龄,适于胎龄,小于胎龄,新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线,.,15个城市不同胎龄与新生儿出生体重值,.,胎龄如何计算,如果孕母月经规则，以最后一次月经的第一天算起至出生时的一段时间作为胎龄是比较准确的。,.,如母亲月经不规则或因其他原因不易计算，则可通过新生儿出生后48小时内的外表特征和神经系统检查估计胎龄称胎龄评估。,.,评估依据,外表特征包括皮肤、胎毛、足底纹、乳头乳房、耳壳和生殖器等，虽与胎龄有关，但尚不十分密切，而神经系统的发育则和胎龄平行，相关性密切。因此Dubowitz采用11个外表体征和10个神经系统体征作为评估项目，美洲各医院大多采用此法。但因项目多，检查复杂有些临床工作者简化了项目而成为简易评估法。,.,四肢屈曲状,肌张力差,足月儿,早产儿,外表,.,皮肤,.,耳壳,.,乳腺,.,外生殖器（男）,.,跖纹,.,欧洲多采用Finnstrom方法。在此我们主要介绍Finnstrom方法。,.,
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