甲状腺ti-rads分类

.TI-RADS 分类TI-RADS 0类 临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查TI-RADS 1类 阴性。超声检查显示腺体大小、回声正常，无结节。亦无囊肿或钙化。TI-RADS 2类 检查结果为良性，恶性肿瘤风险为0%，需要临床随访。包括：桥本氏甲状腺炎，Graves病，囊性结节性（胶质性）甲状腺肿，周边钙化性结节，完全钙化的结节，高回声结节，含纤维结节性甲状腺肿。TI-RADS 3类 检查所见良性可能，恶性肿瘤风险2，可能需要穿刺活检。除4A、4B、4C标准以外的所有结节。 结节无增大、无钙化、非中央型血供，建议随访。只有在高度可疑、家族遗传史、颈部放疗术后、男性、45岁以上才考虑穿刺。TI-RADS 4类 轻度可疑结节 4A类：结节等回声、大钙化、中央血供；低回声、声晕、囊性占优势。建议穿刺。 中度可疑结节 4B类：整个结节低回声、边缘模糊或不规则、实性占优势、高大于宽；无声晕、非囊性占优势、非单纯性中央血供。建议穿刺。 高度可疑结节 4C类：低回声、微钙化、微分叶、角状。TI-RADS 5类 此类提示癌的可能性最大（95%），最终取决于活检。多以实质不均匀低回声（边界清楚多为髓样癌，后方衰减多为滤泡状癌），亦可见甲状腺癌囊性变，囊壁不光滑，伴钙化，粗糙不规则或砂砾样钙化常见。TI-RADS 6类 细胞学检出癌细胞颈部淋巴结分区（图见微信） 1、 区：分为颏下A区及下颌下淋巴结B区，由二腹肌前腹及后腹围绕，上界为下颌骨，下界为舌骨。2、 区：颈内静脉上组淋巴结，前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1/3，上界为颅底，下界为舌骨。3、 III区颈中淋巴结（包括颈内静脉中组淋巴结）：位于舌骨及环状软骨之间，前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1/3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平）；它是咽下部、声门和声门下癌的淋巴结引流的第一站。包括颈内静脉中组淋巴结。4、 IV区颈下淋巴结（包括颈内静脉下组淋巴结）：位于环状软骨和锁骨之间，上界为环状软骨，下界为锁骨，后界为胸锁乳突肌缘下1/3段。5、 V区为颈后三角淋巴结，含淋巴结副神经淋巴结及颈横淋巴结：其前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨，为了描述上的方便，该区可分为上、中、下三区，分别以舌骨水平和环状软骨下缘水平为界。6、 VI区为颈前中央淋巴结：包括喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结，上界为舌骨，下界为胸骨上切迹，外侧界为颈动脉鞘内侧缘。7、 VII区上纵膈淋巴结：为位于胸骨上切迹下方至主动脉弓上缘的淋巴结。甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移分布区域比例区：14%，区：52%，III区：57%，IV区：41%，V区9%。 甲状腺超声检查规范一、 甲状腺正常值上下径4-6cm，前后径1.5-2.0cm，左右径约2.0-2.5cm，峡部厚0.3cm，甲状腺上动脉PSV20-40cm/s,RI 0.5-0.7（完全正常甲状腺可按模板书写，不进行测量；弥漫性病变、结节性病变及临床需要判断是否肿大时要具体测量）二、 弥漫性病变1、 大小：三个径线，在横切面测量左右径及前后径，在纵切面上测量上下径，峡部。多以前后径作为判断指标，2cm为可疑甲状腺肿大，2.5cm则明确为肿大。2、 形态;：对称与否3、 边界：清晰、模糊4、 回声：增强、减低；均匀与否5、 血流分布形式：弥漫性、局限性分布；增多、减少6、 脉冲多普勒： PSV增高见于甲亢，减低见于治疗后三、 结节性病变 1、 部位：上、中、下部、峡部2、 形态：规则与否3、 单发或多发：2个时分别测量并描述，2个时分别测量并描述双叶最大者，另有特殊征象结节须单独描述4、 大小：三个径线（测量时包括声晕），纵横比（A/T）大于1时要提示， 恶性可能大5、 边界：清晰或模糊6、 边缘：光整、成角、分叶7、 声晕：完整均匀多提示良性，厚度不均或不完整提示恶性可能8、 内部结构：实性，囊性、囊实性（要注明以哪种成分为主，以50%为界），海绵状结构可注明，高度提示良性9、 回声水平：均匀与否；低于颈前肌群为极低回声（癌特异性高），低于 甲状腺实质为低回声，接近实质为等回声，高于实质为高回声10、 钙化：微钙化（1mm、1.5mm、2mm），粗钙化，环状钙化11、 浓缩胶质：点状强回声后伴彗星尾12、 后方回声：衰减在恶性结节中多见13、 血流：无血流型、边缘血管为主型、中央血管为主型、混合血管型；与周围腺体相比结节内血流丰富程度（无、少量、较丰富、丰富）14、 结节内血管RI：0.75提示恶性可能大颈部淋巴结检查规范1、 探查部分以颈内静脉周围为主。2、 大小：长径1cm者需要描述，形状：扁平状、椭圆形、类圆形、圆形、分叶状，融合与否。3、 淋巴结长短径比（L/S）: 甲状腺癌颈部淋巴结转移时L/S多2。综上：长径1cm或L/S2满足其一即需描述及报告。4、 边界：转移性淋巴结近50边界模糊。5、 淋巴门：转移性淋巴结多淋巴门结构消失。6、 淋巴结内部回声：与周围肌肉回声相比，乳头状癌转移淋巴结多呈高回声，髓样癌的转移淋巴结多呈低回声。7、 淋巴结微钙化：转移性淋巴结可见微钙化，髓样癌尤为多