医院等级评审-陈学文

医院等级评审综述,陈学文,2020/6/4,2,一、陕西首次评审工作,被评三级综合医院21家，三甲12家三乙9家被评二级综合医院135家，二甲92家二乙43家被评一级综合医院350家,1、1995-1998，参加评审的医院共计506家,2020/6/4,3,2、医院等级评审工作暂时停止,1998年8月国务院下发停止和清理各种达标评比活动的通知后吴仪总理对医院等级评审工作做出批示卫生部随而下发关于医院等级评审工作的通知全国医院等级评审工作暂时停止。,2020/6/4,4,3、医院评审对加强全国医院建设和管理起了巨大的促进作用,2020/6/4,5,2020/6/4,6,4、评审出现的问题及原因：,（1）浮夸，弄虚作假（2）严重的形式主义（3）评审后医院工作滑坡,给社会造成了一定的负面影响,2020/6/4,7,二、第二轮等级评审在艰难中启动,卫生部在总结第一轮评审工作的成绩后，决定再行启动医院等级评审工作。,总结非典防治工作时，医院规范化建设和质量评价被提上议事日程。,2020/6/4,8,全国医政工作会议上，马晓伟部长提出各省可以启动第二轮医院等级评审工作，以促进医院规范化建设。,我省开始着手启动评审工作起草2004年综合医院等级评审标准。,2020/6/4,9,向厅党组提出了启动评审的建议,医院等级评审领导小组成立并设立了办公室,陕西医院评审工作正式全面启动。,陕西省医院等级评审试行办法,2020/6/4,10,1、正确评价第一轮评审工作：,三、第二轮评审工作的思路,经过评审的医院,2020/6/4,11,2、科学确定第二轮目标：,陕西医疗机构水平现状,十年卫生改革给医院带来的巨大变化,回避分值弹性,2020/6/4,12,3、重视全员质量教育和医院规范化建设,设定医院等级评审自我评价表和申请书,全员培训,落实制度,规范医院管理程序,2020/6/4,13,四、评审标准体系的建立,（一）评价的主题、核心和目标,2020/6/4,14,2020/6/4,15,评估、审查医院保证质量、安全（主要是医疗质量和安全）的基本设施、工作制度、操作规程、人员资质及运行情况。促进与支持医院医疗质量、安全管理和持续改进工作的规范化的进程。为广大就医群众提供有明确的质量与安全可信度的信息。,定位,2020/6/4,16,（二）评价标准体系,（二）评价标准体系,2020/6/4,17,医院评审申请书,2、医院等级评审手册,医院评审基本情况表,医院自我评审办法,医院自我评审用表及评价方法,2020/6/4,18,（三）综合质量评审标准（三类指标）,医院服务（100分）A服务理念B服务流程C功能任务,2020/6/4,19,A依法执业G财务管理B组织机构H设备管理及后勤保障C人力资源管理I设施管理与安全D医疗护理管理J应急管理E教学科研管理K医德医风与医院文化建设F信息管理L医院环境,医院管理（200分）,病人权益（50分）,A保障医患权益B合理控制费用,2020/6/4,20,2、医疗质量与安全（450分）,（1）质量管理组织体系（40分）（2）质量管理与改进（130分）A质量控制方案B质量管理制度C诊疗常规与技术操作规范D关键环节的过程管理（3）新技术准入管理（15分）（4）单病种质量管理（15分）,2020/6/4,21,（5）主要专业或部门的质量管理（250分）A门诊/急诊管理G护理质量B内科系统H临床检验C外科系统I医学影像D重症监护病房J药事管理E康复治疗K医院感染管理F临床病理L病案质量与管理,2020/6/4,22,（1）医疗技术水平（75分）（2）重点专科（25分）（3）护理技术水平（25分）（4）医技技术水平（25分）（5）绩效指标（50分）A工作量B工作质量与效率状况C资产运营水D后续发展能力,3、技术水平与效率（200分）,2020/6/4,23,五、医疗机构评审办法主要内容,2020/6/4,24,4、评审实行一、二、三类指标两次准入制,五、医疗机构评审办法主要内容,2020/6/4,25,1、自查自评，填写递交申请书（一式6份）2、评审办公室审核评审材料3、评审办公室组织对一、二类指标的审核4、三类指标现场评审5、办公室向领导小组递交评审报告6、评审领导小组审定7、卫生行政部门颁发合格证书和牌匾,六、医疗机构评审程序,（一）医院评审程序,2020/6/4,26,1、评审组召开工作会议2、宣布评审工作纪律3、宣布评审专家组成员及组长名单4、被评医院汇报准备情况5、各专业组分组现场评审6、评审组汇总评审情况7、评审组召开办公会议8、召开评审工作总结会,（二）三类指标现场评审程序,2020/6/4,27,时间：2-3天评审员：18-20名分组：医院服务与管理临床质量管理护理质量管理医院感染管理医技质量管理财务与后勤管理,2020/6/4,28,提高对医疗机构等级评审的认识：今后一个时期医院管理工作的头等大事按照手册和标准，开展自查自评，积极申报参加评审。本周期申报截止日期：2009-6-30逾期不申报的医疗机构将降低医