肾病综合征病理图片ppt课件

.,肾小球解剖模式图,肾小球：a.入球小动脉，b.出球小动脉，c.毛细血管袢。具有滤过功能。,.,扫描电镜下的肾小球毛细血管攀,.,脏层上皮细胞,基底膜,内皮细胞,系膜细胞,.,.,正常肾小球,用PAS染色以突出基底膜。肾小球血管袢薄而清晰。,.,病理生理Pathophysiology,机械屏障:内皮细胞孔径为100nm，足细胞足突裂孔为40nm，故阻止分子量7万以上的物质通过。电荷屏障:阻止带负电荷的物质通过。,肾小球滤过屏障：,.,大量蛋白尿,.,分子屏障电荷屏障,滤过膜通透性增加,大量蛋白尿,超出近曲小管的重吸收,增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素,加重,大量蛋白尿,.,Fusionoffootprocesses（足突融合）,normal,abnormal,微小病变型肾病,.,.,微小病变,.,.,.,.,微小病变。在这张电镜照片的下半部的毛细血管袢中有2个高电子密度的RBC。内皮出现孔隙，但基底膜正常。然而，上皮细胞表面的足突消失（呈融合状）。,病理与临床Pathology中度:系膜宽度毛细血管直径,毛细血管受压;重度:系膜呈结节或团块状,部分毛细血管消失,呈节段性硬化.,肾小球损伤分度,系膜区荧光团块状沉积,.,系膜增生性肾小球肾炎,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,系膜毛细血管性肾炎（膜增生性肾炎)损伤模式图,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,normal,abnormal,Thickenedglomcappwall,膜性肾病,.,.,膜性肾病,.,膜性肾病,.,膜性肾病（嗜银染色）,.,膜性肾病（免疫荧光，IgG）,.,膜性肾病,病理与临床Pathology&Clinics,.,.,.,.,.,.,.,.,这是局灶性节段性肾小球硬化。在肾小球的中央有一片胶原硬化区。和微小病变相比，局灶性节段性肾小球硬化的病人更容易发生非选择性蛋白尿、血尿、发展为慢性肾衰，皮质激素的治疗效果不好。,.,.,局灶性节段性病变,.,.,.,.,.,.,过敏性紫癜,.,.,紫癜性肾炎的病理特点-1,典型：系膜增生性肾炎伴不同程度新月体病理形态多样：系膜增生毛细血管内增生节段性坏死新月体形成白细胞浸润,.,紫癜性肾炎的病理特点-2,典型表现：系膜区IgA沉积,.,紫癜性肾炎的病理特点-3,典型表现：系膜区电子致密物沉积,.,糖尿病肾病的特征性病理改变,正常肾小球,光镜下肾小球弥漫性和结节样硬化,结节周围环行致密物沉积,为DN特征性表现,BurtonDRose，MD2000,.,.,弥漫性糖尿病肾小球硬化症,.,弥漫性糖尿病肾小球硬化症,.,糖尿病肾病的病理变化（五）,2.结节性肾小球硬化：肾小球系膜基质增宽及分裂，并且出现Kimmelstiel-Wilson结节，肾小球基底膜弥漫增厚，球囊滴（透明变性），纤维蛋白帽（透明变性和脂质沉着），毛细血管襻微血管瘤，出、入球小动脉透明变性及动脉硬化。此型为DN特异,光学显微镜检查,糖尿病肾病的病理变化,.,.,.,.,.,结节性糖尿病肾小球硬化症,.,结节性糖尿病肾小球硬化症,.,DN晚期皆进展至肾小球硬化及肾间质纤维化,糖尿病肾病的基本病理变化,