[临床医学]简易呼吸球囊的临床应用

简易呼吸球囊的临床应用,简易呼吸球囊示意图,1面罩,4.硅胶球,6.储氧袋,5.储氧阀,3.安全压力阀,2.单向呼吸活瓣,7.连接导管,呼吸球囊的工作原理,1. 当下压球体时,即产生正压,球体内部的气体推动鸭嘴阀向下,使硅胶球体内气体由鸭嘴阀中心送至患者.如使用氧气时,氧气接于连接导管处,则氧气经储氧阀充满储氧袋,并随硅胶球体复原的吸气作用,存于硅胶球体内,再由压缩球体直接进入患者体内.,2. 将原压缩球体松开时,鸭嘴阀即时向上推,并处于闭合状态,以便将吐出的气体由出气口释出.在此同时,球体松开后产生负压,让空气由储气阀上方的入口送入球体,同时将储氧袋内的氧气送入球体,直到球体完全恢复压缩前原状.,3. 婴儿及儿童急救呼吸球均具备压力安全阀装置,自动提供调节肺部的压力,使其维持在40cmH2O,超过此压力安全阀自动跳开将压力排出,以保障病患安全.成人急救呼吸球也有压力安全阀的单向阀组,自动提供调节肺部压力,使其维持在60cmH2O.,操作目的,改善氧合及通气,对无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救，保证重要脏器氧气供给。,评估要点,1. 病人的年龄、体重、皮肤情况及病情等2. 意识状态,生命体征，呼吸情况3. 病人的心理状态及合作程度4. 病人气道是否通畅，有无气管切开及气管插管5. 病室内有无供氧装置6.呼吸气囊的性能和连接是否完好.,操作流程,1.选择合适的面罩，备齐用物带至病人身边，并向神志清楚者解释，使病人去枕仰卧位。,2.操作者位于病人的头侧, 打开病人气道（将头部向后仰，并托牢下颌使其向上），清除口鼻腔内分泌物，有假牙者取出假牙，保持气道通畅。,气道开放的标准,下颌角与耳垂的连线与地面或床面垂直,3.将连接导管接于供氧装置上，氧流量为10L/min,并连接储氧袋。若无供氧装置则将储氧袋及连接导管解下。,4.左手用面罩盖住患者的嘴与鼻子,并以C型手法压住面罩使其紧贴患者面部,并用中指,无名指,小指托患者下颌部位, 呈E形状,以保证气道通畅.右手压缩呼吸球,使氧气或空气送入肺内. 有气管切开及插管者备一标准接头，将硅胶球直接接于接头上。,5.压缩频率: 成人 1215次/分 儿童 1420次/分 婴儿 3540次/分 6.压放速度根据病人吸呼比: 1:1.5-1:2,7.呼吸球囊的容积:成人:1600/1300ml儿童:500/350ml 婴儿:280/100ml8.死腔量:成人面罩:150ml儿童面罩:95ml婴儿面罩:28ml,7.根据病人的年龄,病情调节压力安全阀. 婴儿,儿童: 压力安全阀在出气位置,使其维持在 40cmH2O左右. 成人: 压力安全阀在出气位置, 使其维持在60cmH2O左右. 气道痉挛者,ARDS: 压力安全阀在锁住位置,使其维持在大于60cmH2O的位置.,操作正确的判断标准,1. 注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）2. 经面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。3. 经透明盖，观察单向阀工作是否正常。4.在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。,注意事项,1. 请勿在有毒气的场合使用.2. 未装置氧气时,请将储氧袋卸下.3. 面罩固定时注意不要漏气,同时也要避 免损伤病人的皮肤粘膜.4. 请勿将安全压力阀之弹簧卸下清洗,以免影响压力的正确性.5. 连接氧气时,要保证管道的通畅.6. 呼吸间隔在2 秒以上.,终末处理,清洁方式: 1.各部件依次拆开.请不要将压力阀弹簧拆开,可直接冲冼即可. 2.将所有配件用含有清洁剂的温水彻底清洗干净,但须注意清洁剂不可含有刺激物质,以免损害配件的材料. 3.洗净后再用温水彻底冲净残存的清洁剂,消毒方式：1.面罩,连接导管浸泡在1000mg/L万福金安的溶液中2.储氧袋,硅胶球可用1000mg/L万福金安溶液擦拭消毒,3.单向阀,储氧阀,以及安全阀等只需一般清洁即可.如溅有血液,分泌物,呕吐物等可以用棉签蘸75%的酒精擦拭消毒.4.遇到特殊感染的情况,可将呼吸气囊送至供应室进行环氧乙脘熏蒸消毒.,5.各部件消毒后,完全干燥,按顺序组装 好,并检测其性能,备用.6.简易呼吸球囊放置在通风良好处,避免阳光直接照射.,检测方法,将呼吸球各部件接好,并接上储气袋和氧气装置,将氧气流量调到达10升/分,在患者接头处接上一个呼吸袋,将呼吸球体压下数次,呼吸袋应有起伏现象,并确定回复速度以及是否有漏气现象,并确定阀门是否正常工作.,简易呼吸器测试1. 储氧阀、进气阀： 组装简易呼吸器 压缩球体数次后，如果无法恢复至原先位置，请检查储氧阀、进气阀是否工作正常。2. 储气安全阀、储氧袋： 将储气阀接上简易呼吸器进气端； 将气体经储气阀吹入储氧袋使其鼓胀后，将接头堵住； 压缩储气袋，气体将自溢出，若感觉不到气体溢出请检查储气安全阀；3. 球囊测试： 压缩数次后，如果球体无法恢复至原先位置，请检查储氧阀是否工作正常。 将储气阀及储氧袋取下； 压下球囊后，将手松开，球囊很快