第十五章健康危险因素评价

.,第十五章健康危险因素评价HEALTHRISKFACTORAPPRAISAL(HRFA),.,需要掌握的内容,健康危险因素评价在慢性病预防中的意义健康危险因素评价的概念健康危险因素的个体评价方法,.,需要熟悉的内容,危险因素评价处理资料的6个步骤组合危险分数的计算方法健康评价年龄表的应用,.,需要了解的内容,危险因素致病的作用过程健康危险因素评价的资料来源健康危险因素的群体评价,.,第一节概述一、危险因素危险因素（Riskfactor）:是指机体内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预后相关的各种诱发因素。,.,危险因素的特点1、潜伏期长长期、反复2、联合作用明显多种危险因素的协同作用3、特异性弱单因多果或多因单果4、广泛存在日常生活中无处不在,.,危险因素的分类：*生物因素*环境因素*行为与生活方式*卫生服务,.,二危险因素致病的作用过程（与慢性病自然史息息相关）(一)无危险阶段(二)危险因素出现(三)致病因素出现(四)疾病征兆出现(五)体征出现(六)劳动力丧失,慢性病自然史有无危险危险因素对机体产是否形预防措施的六个阶段因素的作用生危害成疾病无危险阶段无无无未形成保持防止出现危险因素有短、轻不明显未形成发现危险因素致病因素出现致病因素长、重明显未形成干预阻断危险因素症状出现致病因素强明显形成“三早”可逆体征出现致病因素强明显形成治疗不可逆减少伤残劳动力丧失致病因素强明显形成康复治疗不可逆,.,三、健康危险因素评价健康危险因素评价(HealthRiskAppraisal)是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性，研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率，以及当改变不良行为，消除或降低危险因素时可能延长的寿命，从而促进人们改变不良行为，减少危险因素，提高健康水平的一种技术。,.,健康危险因素评价的特点：1.定量性2.针对性3.直观性,.,（一）疾病谱的改变（二）慢性病病因学及流行病学研究的进展（三）医疗费用的上涨及人们保健需求的增加,四、健康危险因素评价产生的背景,.,第二节健康危险因素评价的计算步骤,.,一、收集资料(一)收集当地年龄别、性别、疾病别死亡率资料途径：死因登记报告、疾病监测、回顾性调查评价对象：选择当地某年龄组最重要的具有确定危险因素的前10-15种疾病且指标易获得。目的：（1）确定危害严重的疾病（2）作为评价标准,.,举例：,某地4044岁组女性死亡概率顺位1.乳腺癌：家庭史，定期乳房自我检查2.冠心病：血压，胆固醇，糖尿病，体力活动，家庭史，吸烟，体重3.脑血管病：血压，胆固醇，糖尿病史，吸烟4.肺癌：吸烟5.肝硬化：饮酒6.自杀：抑郁，家庭史7.肠癌：肠息肉，原因不明肛门出血，每年直肠镜检,.,(二)收集危险因素资料,内容：（1）个人行为生活方式（2）环境因素（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务途径：（1）问卷调查法（2）一般体格检查（3）实验室检查等,.,车祸：酒后驾车、服用药物(兴奋剂、镇静剂等)、平均驾车里程、安全带使用情况等冠心病：收缩压、舒张压、胆固醇水平、糖尿病史、体力活动、家庭史、吸烟、超体重乳腺癌：家庭史，定期乳房自我检查，年龄和哺乳史,.,健康危险因素评价调查表,1.性别（1）男（2）女2.年龄：岁3.职业（1）工人（2）农民（3）公务员（4）学生（5）专业技术人员（6）其它4.吸烟情况（1）20支/日（2）1019支/日（3）1.0、实际年龄,说明被评价者存在的危险因素、死亡概率高于当地同年龄、同性别组的平均水平。增长年龄与评价年龄之差:说明被评价者采取措施降低危险因素后可能延长寿命的年数。,.,根据实际年龄、评价年龄和可达到年龄三者之间的关系，可以将个体分为四种类型。(一)健康型(二)自创性危险因素型(三)难以改变的危险因素型（历史危险因素类型）(四)一般型（少量危险型）,.,二、群体评价,目的:了解危险因素在人群中的分布及严重程度确定疾病防治工作重点为制订防治策略进行干预提供依据,.,群体评价的内容：(一)不同人群的危险程度(二)危因险素的属性(三)单项危险因素对健康状况的影响（四）危险降低量指标,.,健康型健康组自创性危险因素型危险组难以改变的危险因素型一般型一般组,.,表15-4上海农村不同危险水平的人