杭锦后旗2020年居民健康管理工作计划

杭锦后旗xx年居民健康管理工作计划 为贯彻落实国家基本公共卫生服务规范，为辖区内居民提供的基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化的开展，加强基本公共卫生服务项目的管理，根据规范要求，结合我旗实际，特制定杭锦后旗xx年居民健康管理工作计划。 一、xx年工作目标 通过实施基本公共卫生服务项目，对辖区居民健康进行生活方式调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救、生活方式、用药情况等健康指导。 二、服务对象 辖区内常住居民。 三、时间安排 xx年全年。 四、服务内容 包括生活方式、健康状况调查；健康体检；健康咨询指导和干预等。 (一)生活方式调查：吸烟；饮酒；体育锻炼；饮食； (二)健康状况调查：所患疾病；治病情况；目前用药情况； (三)进行体格检查：询问慢性疾病常见症状；测身高、体重、血压、呼吸、脉搏、腰围、臀围；一般体检检查包括皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查；视力、听力和活动能力的一般检查； (四)为辖区居民发放健康教育宣传资料，健康教育讲座、活动等； (五)辅助检查：对筛查出的重点人群进行检查一次空腹血糖、血常规、尿常规、心电图、B超、胸部X线片、肝功能等，以及认知功能和情感状态的初筛检查； (六)告知居民健康体检结果并进行相应干预。对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查及时告知居民体检结果；告知居民进行下一次健康检查的时间。 五、筛查出重点人群(老年人、高血压、糖尿病)健康管理服务要求 (一)加强与村(居)委会、派出所、新农合等相关部门联系，掌握辖区内重点人群信息变化。 (二)加强宣传，告知服务流程、服务内容，做到人手一份，使更多的重点人群(老年人、高血压、糖尿病)居民愿意接受服务，有针对性开展健康教育。 (三)组织相关医务人员，组成2-3个服务团队，以重点人群(老年人、高血压、糖尿病)活动为载体，进村入户开展。包括生活方式、健康状况调查、健康体检、健康咨询指导和干预。 (四)完整填写健康体检表，记录相关健康信息、健康状况的评估与处理：存在危险因素：有针对性进行健康教育，定期复查，指出干预措施；无异常发现告知下一次检查的时间及地点。 (五)告知健康体检结果，同时进行针对性健康教育。 (六)体检结果分类归档，专人专职管理。定期检查，及时更新； (七)表格填写：内容真实，填写完整，记录规范； (八)全科医生专(兼)职专项管理人员要做好随访，预约门诊、家庭入户访视、电话追踪等。 (九)积极应用中医药方法为重点人群(老年人、高血压、糖尿病)提供养生保健、疾病防治等健康指导。 (十)卫生院要根据规范的要求，制定年度健康管理实施，方案内容包括：服务对象、服务内容、服务流程、服务要求，开展的时间，人员、路线安排，宣传发动，组织等工作。此项工作结束后，必须有包括辖区内重点人群(老年人、高血压、糖尿病)基本信息，健康管理宣传，健康危险因素调查，健康体检基本情况，体检结果的分类，健康指导干预等。 内容仅供参考 n:yes;font-