护理核心制度

核心护理制度，体检制度，01，换班制度，02，药品管理制度，03，目录，01，护理体检制度，1，处理医嘱时，复印用药单，注射单，护理单等。必须仔细核对病人的床号和姓名，并在执行医嘱时注明时间和签名。医生的命令要求本班查是对的。他总是每天检查它。护士长将每周参加一次并签字。每次检查后，登记并签署参与者的姓名。(2)在执行医嘱和各种治疗时，实行“三查八对”。三项检查：操作前、操作中和操作后的检查；八对：床号、名称、药物名称、剂量、时间、用法、浓度和有效期。对于妊娠高血压患者，医生要求服用抗高血压药物。当医生再次检查时，他发现血压仍然很高。只有经过询问，他才知道病人没有服药。5.医生给病人开了25毫克卡托普利(口服两次)，护士给病人开了25毫克卡托普利。6.在医生的建议下，一名儿童服用了50毫克氨茶碱，护士为该儿童服用了2片。(注射用氨茶碱，常规剂量为0.25克/支，儿童剂量是儿童的10倍以上)。药物治疗，1.某部1例患者行“下腔静脉滤网植入及左下肢溶栓管植入”。手术后，医生要求：注入0.9%的N-S尿激酶200，000 u.10ml/h。中断了3个小时。医生的意思是左下肢溶栓管被泵入，但解释不清楚。护士像往常一样通过静脉泵入。在“左股静脉造影术”一周后，发现泵送方法是错误的，因此必须更换导管血管造影术。2、医嘱为复方氯化钠注射液500毫升静脉滴注，a级护士放液为复方氨基酸250毫升，输液标签上注明姓名，p级护士配合实习护士给患者添加复方氨基酸250毫升。病人的家人发现输液卡有500毫升。为什么输液是250毫升？治疗，一、失血性休克患者(0型)申请输血时，护士去血库检查900毫升血液(包括一袋200毫升的b型血)，回到手术室与麻醉师再次检查，但只检查血袋上的条形码，加第二袋血，手术完成后，返回科室，15分钟后，病房护士发现血尿，立即停止输血，发现血型有误。输血、口头医疗建议通常不执行。在抢救过程中，医生可以发出口头命令，护士在执行命令时必须重复。在确认无误后，他们可以执行这些操作，并暂时保留用过的空安瓿。抢救结束后，及时补充医嘱(不超过6小时)。一听，两问，三执行，(4)输血：采血应与血库送血者核对。“三检十对”三检：血液有效期、血液质量和输血器具是否完好；十对：病房、姓名、床号、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血型和剂量。使用药品前，应检查药瓶标签上的药品名称、有效期、批号和质量。不符合要求的不得使用。放置药物后，在进行手术前，应由两个人对其进行检查。在将各种血样放入容器之前，应再次检查标签上的内容，以确保它们是正确的。(1)在病房接收患者时检查(2)患者进入手术室时检查(3)麻醉前检查(4)皮肤消毒前检查(5)手术前检查(6)关闭体腔前后检查。2、取出标本，手术巡回护士和操作人员检查无误后方可进行单检和病理检查。(8)供应室检查系统(1)在取回仪器和物品时：检查物品的名称、数量、初步处理和完整性。2.清洗消毒：检查消毒剂的有效浓度和制剂浓度；浸泡和消毒的时间，以及清洗前残留的消毒剂是否冲洗干净。(8)供应室检查系统3。包装：检查敷料的名称、数量、质量和湿度。4.消毒前护理轮班制1、轮班要求1、护理人员实行三班制，特殊部门根据工作需要安排轮班。值班人员应严格按照医嘱和护士长的安排对病人进行护理。2、每班必须按时交接，接班人提前15分钟进入科室，阅读日志记录、病历等记录，做好各种物品、药品等的交接工作。及时记录。3.接班人到达前，接班人不得离职。换班要求4。值班人员必须在换班前完成班里的所有工作。在特殊情况下，他们必须详细解释。他们只有在与继任者一起完成移交工作后才能离开。他们必须完成换班记录和护理记录等。实习护士和未取得实习资格的护士必须由教学老师确认其签名。处理用过的物品，做好夜班准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、站立设备、被褥和衣物等。以方便夜班工作。护士长主持早会集体交接班，所有人员认真听取交接班报告。要求交接班记录写得清楚，说得清楚，病人的床边应清晰可见。如果不清楚，病人不能离开工作岗位。2、交接班内容，1、病人总数、出院、入院、转院、转院、分娩、手术、死亡人数、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查和治疗、病情变化和思想情绪波动的病人应详细交接班。2、医嘱执行、重症监护记录、各种检查标本采集和各种处置完成，未完成的工作，应向接班人说明，3、检查是否昏迷、瘫痪等危重患者压疮、基础护理完成、各种导管固定和通畅。护士是气管切开病人，给鼻导管供氧。2.长期血液透析的患者因谵妄而导致脑外伤，医生说右上肢不能测量血压和输液。由于病人情绪激动，护士用约束带给上肢，造成动静脉吻合口瘘堵塞。3.护士从输液侧的肢体上为病人抽血，导致检查结果不准确。4.查房发现，对于监测血压的病人，护士把血压袖带系好，每隔15分钟测量一次。缠绕在脖子上后，安全气囊的末端朝上并与显示器相连。袖带系在留置针输注侧的上肢。当看它的时候，穿刺部位已经渗出和肿胀。护理。4、常规、贵重、有毒、麻类、精神药品和抢救药品、设备、仪器数量、技术状况等。接班人应签署全名。(1)换班人员应共同巡视检查病房是否符合清洁、整洁、安静的要求以及各项任务的执行情况。2.班次内容变更3。5.5.5.5.5.1.看电脑。看值班报告。看体温书4。看护理记录。看看是否实施了特殊治疗和护理。(1)检查入院病人的初始治疗是否恰当，有特殊变化的病人是否得到及时治疗。2)检查手术患者的准备工作是否完善。3)检查急、危、重患者血压是否按时稳定，子宫收缩和阴道出血情况。4)检查尿失禁和大便失禁患者的护理是否到位，皮肤和衣物是否干净干燥。5)检查患者伤口是否有渗血，敷料是否合适，是否有排气和排尿，大手术后各种管道是否通畅。巡视：对危重病人、大手术病人和病情有特殊变化的病人，换班人员应在床边进行联合巡视和换班。医生建议泵入异丙酚40毫升和10毫升/小时，护理记录为10毫升和40毫升/小时。医生要求注射生理盐水多巴胺9:30 160毫克6.一名新病人于5月8日被某一部门收治。医生命令他吸氧。护理组长安排护生给病人吸氧。在病人吸氧5分钟后，病人抱怨胸闷。组长立即拔出吸氧管，并告诉病人再次更换湿化瓶。他回到处理室打开湿化瓶，发现了气味。他立即问护生去哪里拿湿化液。当护生取出湿化液时，发现是水合氯醛灌肠，立即为病人更换湿化瓶和湿化液。吸氧5分钟后，患者的症状缓解，无任何不适，患者及其家人11月12日因“腹痛一天”入院，11月14日09: 45死亡。根据医生的建议，对患者进行酸抑制、胰腺外分泌抑制、抗高血压、抗感染和其他治疗。13日9时，第一个查房的病人出现短暂的上腹部轻度不适和出汗，测量血压为200/110毫微克，并进行床边心电图检查。未发现异常。征求了心脏的两个部门的意见。建议进行上腹部增强CT和腹部核磁共振检查。管床医生签发了腹部血管核磁共振检查单，并将其交给患者家属。血压降至理想范围后，病人被要求接受核磁共振检查。13日21时，患者服用“柴绍承气汤”，主诉腹部不适。值班医生检查了病人，并考虑了服用中药后的胃肠道反应。不需要特殊处理。11月14日8: 06，病人突然死亡。家庭成员无法接受现实。他们不同意死因，并要求检查监控录像。他们发现夜班没有对一级护理病人进行两次每小时一次的巡视，并且有睡眠现象。夜班总共大约是九次。手术后，一个病人因为感冒，自己用了一个可充电的热水袋。2小时后，值班护士检查了皮肤，发现左臀部有85厘米的水泡，右腰部有82厘米的皮肤烧伤。9.护士给35张病床的病人增加了36张甘露醇病床，家庭成员用手机拍照。10.在护士给病人插管后，病人的包皮没有被归还。病人的包皮肿胀，难以恢复。医生没有处理这种反应。手术室护士将包皮送回手术室进行手术。11.护士为病人进行微波治疗。病人的自我感应温度不够高，护士根据病人的要求增加了功率。微波处理2次后，切口出现11厘米的水泡。护理，12岁。病人接受了尿道手术。行动于9:10点开始，于11:14点结束，于11:30(2h)返回部门，为21:00 (10小时)。护士发现病人的骶尾部皮肤是红色的，并且翻了个身。夜班护士发现这是二级压疮。13.对于接受气管切开术的患者，2名护士未能清洁和消毒气管插管，导致导管堵塞和咳痰。病人手术后需要抗生素。护士告诉病人在抗生素输入期间不要喝酒，但病人并没有注意，一天下午他出去吃东西喝了100毫升，出现头晕、皮肤发红、呼吸困难