临床医学面试题

.1.请你简单说一说冠心病心绞痛发作时胸痛的特点。答：部位主要在胸骨上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、大臂前侧或颈咽或颌部。胸痛为压迫、发闷或紧缩性，可有烧灼感。常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生于劳动或情绪激动的当时。在3-5分钟内科逐渐消失，舌下含用硝酸甘油可缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一天内多次发作。2.假如你正在治疗1个慢性支气管炎患者，有什么治疗原则？答：慢性支气管炎是气管、支气管慢性非特异性炎症。治疗原则只急性发作期多为细菌感染，应用敏感的抗生素治疗，辅以祛痰或缓解痉挛药物。缓解期主要避免受寒，加强身体锻炼，提高机体免疫力。3.请你说一说溃疡病上腹痛的特征及发生机制。答：慢性，病程长。具有周期性。具有节律性。机制：病人痛阈降低；局部肌张力增加或痉挛；胃酸对溃疡面的直接刺激。4.你认为作为一名医生，应具备什么样的素质？答：知识的更新能力、良好的职业道德、良好的服务意识、严谨的工作作风。5.遇到疑难杂症时你如何处理？答：这种病人往往需要住院系统的检查、治疗。入院后，自己诊断，自己解决不了，及时请上级医生或科主任。如果还有问题就要申请会诊。6.呼吸系统常见的疾病症状有哪些？答：常见的表现有咳嗽，咳痰(咯血)，胸闷、喘憋，呼吸困难，大汗淋漓，血压下降、脉搏细速，窒息等。如果病变累及胸膜，患者可伴有胸痛和发热。7.消化系统常见的疾病症状有哪些？答：一般有食欲不振，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，腹泻，出血，黑便等。8.如何做一名合格的医务工作者？答：（1）遵守各项规章制度；（2）端正工作态度，科学严谨；（3）在技术上精益求精；（4）工作上顾全大局，服从领导安排。9.患者家属给你送红包，你应该怎么做？答：表明立场，绝对不能收；如果病人及家属情绪特别激动以至于非收不可，暂时先收下，找机会退还给患者，或者直接打入患者的住院费用中；反思自己的言行是不是引起了患者的误会。10.请你评价下你自己的优缺点。11.请简述休克的处理原则。答：休克的处理关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，改善微循环的缺血缺氧，增强心肌功能，恢复人体正常代谢，基于此，可按以下几步走：（1）一般紧急抢救措施对创伤所致大出血的病人，立即采取措施控制大出血。保持呼吸道通畅，防止异物堵塞呼吸道引起窒息。采取休克体位，上半身抬高2030，下半身抬高1520，以增加回心血量及减轻呼吸困难。其他：如建立两条以上的静脉通道、保暖、尽量减少搬动、骨折处临时固定、必要时应用镇痛药。（2）补充血容量，首选平衡盐溶液，同时纠正酸碱平衡失调。（3）积极处理原发病，在恢复有效循环血量后，积极查找到引起休克的原因，针对病因治疗，必要时手术治疗原发病，有时可在抗休克的同时施行手术。（4）应用血管活性药物，主要包括血管收缩剂、扩张剂，但只有当血容量已基本补足，方可考虑使用。（5）改善微循环，休克发展至DIC阶段，需应用肝素抗凝治疗。DIC晚期，纤维蛋白溶解系统亢进，可使用抗纤维蛋白溶解药，如氨基已酸等;抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、双嘧达莫和低分子右旋糖酐等。（6）糖皮质激素和其他药物的应用，对于严重休克及感染性休克病人可使用糖皮质激素，改善休克症状。（7）给与患者及家属人文关怀。12.急性肾小球肾炎的临床表现和特点有哪些/答：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。本病常因-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。13.支气管哮喘的诊断标准有哪些？答：（1）反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关；（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解；（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜最大呼气流量（PEF）变异率20%。14.二尖瓣脱垂的并发症有哪些？答：感染性心内膜炎、脑血管栓塞、心律失常、猝死、腱索断裂、严重二尖瓣关闭不全、心力衰竭。15.伤寒的诊断依据有哪些？答：（1）流行病学依据：当地的伤寒疫情，既往是否进行过伤寒菌苗预防接种，是否有过伤寒病史，最近是否与伤寒患者有接触史，以及夏秋季发病等流行病学资料均有重要的诊断参考价值。（2）临床依据：持续发热1周以上，伴全身中毒症状，表情淡漠、食欲缺乏、腹胀；胃肠症状，腹痛、腹泻或便秘；以及相对缓