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文档简介

急性下肢深静脉血栓形成的诊治,承德医学院附属医院 血管外科陈 泳,DVT是一种常见的疾病，欧美发病率较高仅美国: 25万人次/年，发病率1.680岁男性:10.7 发病率:我国2.0时，停止肝素（证据级别：1A）严重肾功能衰竭患者，静脉UFH优于LMWH（证据级别：2C）,存在暂时可逆危险因素的首发DVT，推荐长期华法林（3月），优于短期治疗（证据级别：1A）首次发生的特发DVT，推荐使用华法林至少6-12个月（证据级别：1A）首次发生特发性DVT，可考虑无限期抗凝（证据级别：2A）DVT发作后2年内，建议使用弹力加压袜，踝部压力达到3040mmHg （证据级别：1A）,应用LMWH治疗的急性DVT患者，不推荐常规监测抗Xa因子水平（证据级别：1A）DVT患者，不推荐常规应用全身静脉溶栓（证据级别：1A）对于大多数DVT患者，不推荐在抗凝基础上常规使用腔静脉滤器（证据级别：1A）调整华法林剂量使INR维持于2.5(范围，2.03.0)（证据级别：1A）不推荐高强度华法林抗凝（INR,3.14.0）; 不推荐INR低于2.03.0的低强度华法林治疗(INR，1.51.9)（证据级别：1C）DVT患者能耐受的情况下尽早离床活动（证据级别：1A）,DVT手术介入治疗：近端DVT（发病14天内或预计生命期大于1年）可以考虑导管溶栓（ CDT )（2B）或手术取栓（2B），以缩短恢复时间和减少静脉血栓后遗症（PTS）CDT成功后可以用球囊扩张或支架治疗残余静脉疾病（2C）DVT患者不建议应用全身静脉溶栓（1A）,VTE治疗领域新进展： LMWH的地位愈发重要 新型抗凝药物的出现 强烈的负面评价：全身溶栓治疗、腔静脉滤器、非甾类药物,我院收治下肢深静脉血栓部分资料统计 2008-07-2010-07,病因,57,22,20,15,12,11,9,4,2,2,外科手术,29,13,6,4,3,2,部位及合并症,自健侧穿刺股静脉,释放下腔静脉滤器,切开取栓（切开分离）,解剖出股静脉及大隐静脉,切开取栓（拉栓）,切开取栓（挤栓）,切开取栓（栓子）,滤器植入,放置前,放置后,滤器放置过程,肺动脉造影,置管溶栓前,置管溶栓后,取栓后支架植入,邮
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