1 医疗急救徒手心肺复苏CPR基础普及版 20170828建筑企业龙诚学校

讲师介绍,徐礼强（昵称:老徐）1河南*信阳广东*深圳减防灾安全教育安全教育课程体系深圳市急救中心120急救员广东省安全生产企业负责人中国民政部紧急救助员讲师中国登山协会山地救援教师中国国家地震骨干基地培训,拍摄于20141209深圳南澳鹿嘴山庄悬崖救援,基础知识（了解）,实操要点（掌握）,实操演练（重点）,目录,徒手心肺复苏术现实中现实中有真实的成功案例吗？,英文缩写:CPR中文全称:心肺复苏术英文全称:cardiopulmonaryresuscitation,CPR成功案例2014-12-20南京马拉松,CPR成功案例2015-8-11深圳大鹏海边游泳新闻链接,视频观看,视频：欧洲EMS-CPR真实演绎、澳大利亚溺水急救,讨论：看到了什么？,徒手心肺复苏CPR,一双手+爱心,全民普及,挽救生命救命术,C胸外按压,B人工呼吸,A开放气道,“假死”状态,“真死”状态,呼吸、心跳刚刚停止,内容,完全“脑死亡”,抢救对象=心搏骤停/猝死者（SuddenDeath）身体“健康”者突然发生的呼吸心搏骤停前兆为好好的人突然倒地及/或意识丧失具体原因不清楚，也不需要去搞清楚对于慢性死亡，心肺复苏是不可能成功的实施人=第一目击者（firstResponder）猝死者身旁的医生或护士，但往往不现实接受过急救知识的市民:“爱心+头脑+一双手”,“生存链”是提高现场心肺复苏成功率的唯一途径,“及早”呼救并到达“及早”现场徒手心肺复苏“及早”现场电击除颤AED“及早”高级生命支持“及早”综合心脏骤停治疗,早呼救早CPR早除颤早ACLS早综合,心跳呼吸停止的严重后果：10秒意识丧失、突然倒地30秒“阿-斯综合征”发作60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”、“植物状态”,1-心跳呼吸停止,时间就是生命,CPR成功率与开始的时间密切相关理论上，心源性猝死，每分钟约10%的正相关：心搏骤停1分钟实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟实施CPR成功率约60%心搏骤停6分钟实施CPR成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR成功率约20%心搏骤停10分钟实施-CPR成功率几乎为0,黄金4分钟,时间就是生命,2-CPR成功率,讨论：（2分钟）,1、CPR可用于什么环境？触电？溺水？高空跌落？车祸？2、如何判定一个人是否需要做CPR？3、活人是否可以做CPR？,急病创伤,心跳呼吸骤停,触电窒息,中毒溺水,适用情景,“突然倒地”的判定，存在两种可能性：（1）不需要CPR短暂的意识丧失，呼吸存在，缓慢的清醒过来，肯定还活着；（处理方法：打120/正确体位/保暖/关注生命体征）（2）需立即启动CPR意识丧失，呼吸停止，随时死亡；,突然倒地,C胸外按压,A开放气道,B人工呼吸,CB反复进行5个循环检查一次,30：2,安全：环境安全意识：轻拍重喊生命体征：呼吸、脉搏,寻求帮助拨打120,检查：反映呼吸、脉搏,结束,继续,心肺复苏操作流程,1、判断意识（声音反映：轻拍重喊）,“喂、你怎么啦？喂，你醒醒！”（两边耳旁，各1遍）,轻拍（肩膀）重喊（耳旁）,1.拍额头脑袋？2.多大声？3.为什么要两边耳旁？,2、呼救,语言：来人啊，请你拨打120电话报警，并说此人没有意识和呼吸，我来帮他做心肺复苏，然后请你留下来帮助我，可以么？,问题：如何身边没人帮你打电话怎么办？,手机免提边做边打,3、仰卧体位（翻转法）,1.为什么要仰卧体位？2.地面？沙发？碎石地？,看：胸部或腹部是否有起伏，6秒钟：1001,1002,1003,1004,1005（口念，6秒内一次呼吸）,4、判断呼吸,可参考鼻息手腕脉搏颈部动脉比较难浪费时间,颈动脉,喉结旁，5秒钟（非专业医生，不要求）,5、判断脉搏（颈动脉）,实操：尝试自己的颈动脉搏动,按压点：两乳头中间点受力点：掌根部手法：如图,胸外心脏按压术（定位）,要点：频率：100-120次/分钟深度：5-6cm（成人）按压:呼吸=30:2保持气道畅通,1.双臂绷直，髋关节为支点，借用上半身重力，垂直向下按压2.平稳、规律、充分回弹,胸外心脏按压术（姿势全图）,按压深度5-6cm,开放气道：仰面举颏法（重要）；清除异物：口腔口腔分泌物、假牙等；牙关紧闭怎么办？,A、开发气道,先开放气道、捏闭鼻翼下端；深吸气、包住口；大约600800ml，两口；用力缓慢吹气，持续1-2秒/口。,B、口对口呼吸（人工呼吸）,为什么要捏鼻子和包嘴巴？吹？还是吸？吹几次？吹多少气？吹多少时间？力度大小？,有效指标,1、面色、口唇由苍白紫绀变红润2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸3、瞳孔：由大变小，对光反射恢复4、伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟,1、患者自主呼吸及脉搏恢复2、有他人或专业急救人员到场接替3、有医生到场确定伤病员死亡4、救护员精疲力尽不能继续进行心肺复苏,停止条件,注意事项,典型的错误手法与姿势不可对“活人”实操CPR的四个决定要素：1）时间:越快越好2）开放气道3）频率：100-120次/分钟4）深度：5-6cm（成人）,实操练习,频率：100-120次/分钟深度：5-6cm（成人）按压:呼吸=30:2保