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附表4广东省优良样板工程申报表工程名称（全称） 承建单位（盖章） 项目经理 证号 参建单位（盖章） 监理单位（盖章） 广东省建设厅制年 月 日工程概况工程地点建筑面积（工程规模）结构类型基础类型层 数开工时间竣工时间预算造价结算造价获市级优良样板工程奖时间获省安全生产、文明施工优良样板工地奖时间群体工程质量情况验收评定的单位工程合格品优良品数 量个 数面 积（平方米）百分比按个数（%）按面积是否发生重大事故施工主要优缺点使用单位意见：盖 章 年 月 日设计单位意见：盖 章年 月 日市级建设工程质量监督站（或专业部门质量监督站）意见：盖 章年 月 日市级建设工程安全监督站（或专业部门安全监督站）意见）：盖 章年 月 日工程所在地市建设行政主管部门（或省直单位）核定意见： 盖 章年 月 日省建筑业协会或省市政工程协会初评意见：盖 章 年 月 日建设厅审定意见：盖 章年 月 日 21
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