妇科腹部手术病人的护理

妇科腹部手术患者的一般护理，妇科腹部手术的常见类型和适应症，(1)根据手术的严重程度进行分类，(1)选择性手术，(2)最后期限手术，(3)急诊手术，妇科腹部手术的常见类型和适应症，(2)根据手术范围进行分类，(1)阑尾切除术，(2)子宫切除术，(3)卵巢肿瘤切除或子宫肌瘤切除术，(4)根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫，(5)肿瘤细胞消融，妇科腹部手术的常见类型和适应症，(3)通过手术方法进行分类(1)。剖腹手术2。腹腔镜手术，临床表现，1。异常阴道出血2。异常白带3。下腹痛4。下腹部肿块、腹胀或压迫症状。恶病质表现6。妇科检查，护理评估，(1)术前评估1。病史评估2。身体状况(1)一般情况(2)阴道窥镜体检，双合诊，分诊，护理评估，3。辅助检查(1)超声检查(2)宫颈涂片细胞学检查(3)诊断性刮宫术(4)局部活检(5)肿瘤标志物测定(6)其他影像检查：x光、CT、MRI、护理评估，4。心理社会评估(1)患者对健康问题和疾病的认知和反应(2)患者的精神状态(3)社会支持系统(2)患者生命体征、腹部切口疼痛程度、各种管道的固定和通畅、自我护理能力恢复的术后评估.护理诊断，(1)术前1。恐惧2。预感悲伤3。响应无效4。知识缺乏，护理诊断，(2)术后，1。疼痛2。自理能力缺陷3。舒适变化4。缺乏知识。潜在并发症，护理目标1。病人的恐惧将被消除，病人将能够正确理解和面对疾病。病人将能够接受各种检查和治疗方案。出院后，患者将恢复自理能力，各种系统的功能将恢复正常状态4。病人将能够适应手术后的生活方式。患者将能够复述健康教育的内容并跟踪实施。护理措施：(1)术前护理。腹部手术前的常规护理(1)术前检查(2)术前指导(3)积极协助医生处理内科并发症(4)术前一天的皮肤准备、消化道准备、药物过敏试验、血液准备、帮助患者洗澡、更衣和促进睡眠等。观察病人的生命体征和病情变化，并随时查明是否有必要暂停手术，如发热、高血压、过度恐惧、月经来潮等。(6)协助患者取出活动义齿、贵重物品等。手术当天早上。病房护士仔细核对病人的床号、姓名、年龄、住院号、手术名称等病历后，将病人送到手术室，与手术室护士进行面对面换班。(7)病房护士应根据患者的手术类型和麻醉方法，布置麻醉床，准备术后监护设备和急救材料。2.妇科腹部手术前的护理要点(1)心理支持(2)皮肤准备：范围是从剑突的顶部到底部，下至两腿的1/3，从两侧到腋中线，外阴部的阴毛应完全去除。护理措施，(3)胃肠道准备：灌肠一般在手术前一天进行1-3次。选择的灌肠剂包括肥皂水、等渗盐水或甘油溶液等。如有必要，可以在灌肠前服用口服泻药。可消化的食物可在手术前晚些时候吃，手术前禁食6-8小时，手术前禁水4-6小时，以减少手术期间内脏牵拉引起的恶心和呕吐，这也有利于术后肠功能的恢复。(4)阴道准备：子宫切除术患者需要阴道准备。目的：对阴道和宫颈进行消毒，避免术中感染。方法：术前3d开始，用0.1%0.5%碘伏擦洗阴道和宫颈，阴道内注射甲硝唑等抗生素，每日12次。(5)膀胱准备：常规放置和保留护理措施(2)术后护理(1)腹部手术后的常规护理(1)床边换班：手术完成后，病人返回病房。值班护士应与手术室护士和麻醉师进行详细的床边换班，立即测量脉搏、呼吸和血压，观察各种管道、伤口辅助材料等的意识、固定和通畅情况。并记录下来。护理措施(2)体位：协助患者躺下6-8小时后翻身。在无特殊情况下，术后第二天早上可采取半躺姿势，有利于腹肌放松，减少腹部切口紧张和疼痛，深呼吸，增加肺活量，减少肺不张等情况，并有利于腹腔引流。脊髓麻醉后，病人应躺下一段时间，以防止头痛。(3)生命体征观察：正常情况下，手术后2小时内每半小时监测记录一次血压、脉搏和呼吸，稳定后改为每小时一次。应随时观察和记录异常情况。手术后1-3天体温可能略有升高，一般不超过38.5，每天应测量3次。如果手术后发热持续或体温正常后再次上升，则表明有感染的可能。(4)伤口和疼痛护理：术后每隔24小时观察伤口，观察伤口敷料是否渗出血和液体等。充分评估患者伤口的疼痛程度，并根据医生的建议及时使用镇痛药。2.腹部手术后护理要点(1)导管护理导管留置时间：与手术方法、子宫切除术、附件切除术、卵巢肿瘤切除术或子宫肌瘤切除术等有关。导管保留时间为术后24-36小时；根治性子宫切除术需要10-14天。(2)保持导管通畅：防止导管扭曲、堵塞和脱落。(3)观察尿量和颜色并记录：术后患者每小时尿量应至少为50毫升或以上。如果每小时尿量少于30毫升，伴有血压下降、脉细数、烦躁、口渴或主要主诉肛门膨胀等。异常时积极配合医生。预防泌尿系统感染：会阴护理每天两次，鼓励患者每天饮用2000 2500ml，护理措施；训练膀胱功能防止尿潴留：拔除尿管前3天，根治性子宫切除术后患者开始夹住尿管，每2小时打开一次。拔管后，鼓励患者自行排尿，并测量膀胱的残余尿。正常膀胱残余尿应少于100毫升。如果膀胱残余尿超过100毫升，应再次进行留置导尿。护理措施(2)负压引流管护理：大范围、大创面的局部手术，如根治性子宫切除术和根治性卵巢癌手术，由于出血和液体浸润，往往需要安装腹腔引流管。病房护士应仔细检查引流管的放置、固定和通畅情况，防止脱落和折叠，确保负压引流管通畅，并观察引流液的颜色和数量。手术后，负压引流液应为红色，50 100毫升/天，通常放置72小时。如果颜色为鲜红色且体积较大，伴有血压下降、脉细数、烦躁不安、口渴或肛门坠胀感，应考虑腹腔内出血的可能性。护理措施(3)观察阴道出血(3)术后常见并发症及护理要点(1)尿潴留(2)腹胀：患者通常可在术后36小时左右恢复肠