外科牙槽外科2

阻生牙外科,SurgicalConsiderationofImpactedTeeth,四川大学华西口腔医学院,华成舸,PREFACE,概念CONCEPT,何为阻生牙？,无法正常萌出并行使功能的牙EveryToothMayBeImpacted,原因：颌骨长度与牙列长度的不协调？颌骨先天发育畸形，如：唇腭裂乳牙感染，导致恒牙胚发育和萌出异常牙颌系统发育错误：多生牙,对邻牙牙周和牙体的损害影响整个牙列的健康和正常功能影响其余牙的治疗是导致囊肿和肿瘤的可能因素可致严重感染，甚至心、肾等脏器的损害,PRINCIPLE,为什么拔牙？WHY,阻生牙的危害,美国口腔颌面外科医师协会，2008,为什么拔牙？WHY,阻生牙的危害,对邻牙牙周和牙体的损害影响整个牙列的健康和正常功能影响其余牙的治疗是导致囊肿和肿瘤的可能因素可致严重感染，甚至心、肾等脏器的损害,PRINCIPLE,为什么拔牙？WHY,阻生牙的危害,对邻牙牙周和牙体的损害影响整个牙列的健康和正常功能影响其余牙的治疗是导致囊肿和肿瘤的可能因素可致严重感染，甚至心、肾等脏器的损害,PRINCIPLE,为什么拔牙？WHY,阻生牙拔除适应证,Contraindication牙的主人(患者)拒绝未经治疗的恶性肿瘤特殊生理情况(妊娠)全身和局部的禁忌证,阻生牙均应拔除或使其萌出并行使正常功能,PRINCIPLE,外科原则HOW,目标和路径,PrincipalStrategy就诊者的理解与接受充分保护邻牙的健康尽可能保护邻近组织充分的围手术期处理,Training熟悉相关解剖影像资料解读能力麻醉技术的熟练掌握牙槽外科基本操作技术,PRINCIPLE,Pre-ope,6mon,Male,20y,下颌低位阻生智齿拔除术后第二磨牙远中牙周恢复情况（60cases，6months，panoramaByHUAC.G.）,PRINCIPLE,外科原则HOW,现代影像学,X线平片全景片,PRINCIPLE,外科原则HOW,现代影像学,X线平片全景片,PRINCIPLE,外科原则HOW,现代影像学,CT：三维重建CBCT：锥形束（Co-Beam）CT,软组织窗vs.骨窗,PRINCIPLE,外科原则HOW,现代影像学,CT：三维重建CBCT：锥形束（Co-Beam）CT,曲面重建vs.三维重建,PRINCIPLE,外科原则HOW,现代影像学,CT：三维重建CBCT：锥形束（Co-Beam）CT,立体3D重建vs.平面3D重建,PRINCIPLE,外科原则HOW,现代影像学,CT：三维重建CBCT：锥形束（Co-Beam）CT,CBCT,PRINCIPLE,阻生下颌智齿ImpactedLowerWisdomTooth,PROCEDURE,PROCEDURE,麻醉,翻瓣,去骨,分牙,分离,清理,缝合,医嘱,PROCEDURE,翻瓣,Theincision&theflap,PROCEDURE,PROCEDURE,Theincision&theflap,PROCEDURE,PROCEDURE,Uncovering,PROCEDURE,阻力分析：邻牙阻力,PROCEDURE,斜劈纵劈横断,分牙,PROCEDURE,阻力分析：骨阻力,PROCEDURE,Segmentation,PROCEDURE,Segmentation,PROCEDURE,PROCEDURE,PROCEDURE,TOOTHEXTRACTION,PROCEDURE,8,9,分类Archer(1975)阻生的方向和深度？颊舌向,上颌智齿,翻瓣设计,常规角形瓣,弧形瓣与“T”形瓣,WisdomTooth,手术方法及过程,WisdomTooth,手术方法及过程,SupernumeraryTooth,SupernumeraryTooth,手术时机,Tips,若手术在局麻下进行，应注意患儿年龄：8y,手术耐受性掌握侧切牙萌出时机,SupernumeraryTooth,SupernumeraryTooth,34例腭部正中黏骨膜瓣术后局部知觉恢复情况,翻瓣设计,腭侧阻生阻生牙的翻瓣,EmbeddedCanine,EmbeddedCanine,埋伏上颌尖牙,上颌窦邻牙与骨面距离,CT：重建？平扫？,EmbeddedCanine,唇腭侧联合翻瓣冠根离断,EmbeddedPremolar,半侧腭瓣埋伏牙与鼻腔、上