乳腺分区及影像学表现ppt课件

乳腺良恶性疾病的影像学乳腺疾病是女性的常见病，具有肿块、疼痛、乳头溢液等常见症状。超过90%的症状是由良性疾病引起的。由于乳腺癌是女性中第二常见的疾病(上海的男女癌症发病率排名已经公布，男性肺癌是第一，女性乳腺癌是第一)，它与许多良性乳腺疾病的表现相似。因此，检查所有乳房症状的目的是绝对排除乳腺癌乳房检查：外科乳房检查图像检查，乳房图像检查始于1913年的x光摄影，直到1967年法国采用钼靶代替钨靶，导致x光波长增加，从而成为特殊的乳房检查设备和最有效、最可靠的手段。超声检查始于20世纪50年代，但其特异性和准确性明显低于x光钼靶。乳腺癌的磁共振成像研究始于1980年。目前，钼靶x光和超声机磁共振成像已成为诊断乳腺病变的黄金三结合。乳腺解剖：不讨论X线钼靶、CT、MRI和超声。乳腺的x线成像位置包括内外侧位置和头足位置。乳腺型脂肪型乳腺增生症见于生育次数多的中老年妇女。腺体变性显示细高密度影和血管影。少数腺体类型见于中年妇女或生育次数少的不孕妇女。大量腺型多见于中年不孕妇女，表现为斑片状致密影，中间有半透明脂肪密度影。致密型多见于年轻或不育的中青年女性，腺型主要表现为大片斑片状致密影。特殊检查方法：乳腺导管造影术适用于非妊娠和哺乳期乳头溢液的患者，可显示是否有导管扩张或肿块。乳腺CTCT的密度分辨率高于乳腺钼靶。CT图像能清晰显示乳腺的内部解剖结构，尤其是对致密乳腺恶性病变的增强CT检出率高于X线钼靶。同时，CT的大扫描视野可以观察腋窝、后乳房、内乳房和纵隔淋巴结。然而，微钙化的检出率低于钼靶，辐射剂量明显增加，造影剂的使用增加了成本。因此，它不适用于乳腺疾病的常规检查，纤维腺组织在T1WI上显示低或中等信号，在T2WI上显示中等信号，在受压脂肪上显示高信号。乳腺病变的x线表现：肿块：指可以在两个位置看到的占位性病变。质量确定后，可以进一步描述为形状、边缘和密度。钙化：乳腺钙化在乳腺疾病的诊断中具有特殊意义，而钼靶x是检查乳腺钙化最敏感的方法。超声、CT和核磁共振对细微钙化都无能为力。1)典型的良性钙化：皮肤钙化：乳房下皮肤皱襞腋窝和乳晕区的血管钙化：动脉壁钙化、平行眼眶粗糙或爆米花样钙化：通常由变性纤维腺瘤引起的大圆木状钙化：伴有导管扩张、直径为1毫米的平滑线状钙化、圆形点状钙化：当分布为1毫米时为良性。中心清晰的钙化：圆形或椭圆形钙化，中心清晰，比蛋壳厚；球形病灶表面良性钙化的肥猫钙乳；微囊内钙化钙盐，表现为不同暴露部位形状不同，头部和足部位置模糊的圆形侧新月形缝线钙化；手术后缝合线钙化；营养不良钙化：放射治疗或外伤后的乳房，形状不规则且粗糙，嘿。2)中度疑似恶性钙化a .不确定或模糊的钙化：不明显的钙化，它很小或模糊，不能进行形态学分类。弥漫和分散的不确定钙化大多是良性的。当出现集群、区域、直线或线段分布时，应进行活检。b .粗糙不均匀密度钙化：不规则明显钙化，有融合趋势，但小于不规则营养不良钙化，可伴有malig更可能的恶性钙化：微小多形性钙化：比不确定性钙化更明显，大学和形状不同，通常少于0.5毫米细线或细线分支钙化：线状或弧线状不规则钙化，不连续，宽带少于0.5毫米，提示乳腺导管内钙化不规则受累。4)钙化分布：弥漫性分散分布：钙化随机分布全脂牛奶，细针和不定形钙化通常是良性的，通常是双侧的。区域分布：钙化分散在较大的乳腺组织体积中，可能涉及一个象限或多个象限，恶性聚集或聚集分布的可能性较小：在较小的体积(1毫升)中，至少有5个钙化线状分布：钙化以线状模式排列，这表明导管中有钙化，并增强了恶性可疑程度区段的分布：这种分布表明钙沉积在一个或多个导管的分布区域中。如果在具有更可疑恶性形态特征的乳腺叶或乳腺段中存在广泛或多灶性乳腺癌。，乳腺增生(BI-RADS: IIIIIIII)，乳腺癌。早期导管内癌，乳腺磁共振成像：肿块：形状，相同的x光片，边缘情况，相同x光片病灶的内部信号：高纤维含量，低增信号，高含水量，高增信号。增强表现：增强方法：边缘增强应高度提示恶性肿瘤，但伴有感染和脂肪坏死的囊肿除外；无增强或内部低信号分离提示纤维腺瘤。无论强化分布是否对称，导管强化或节段性强化通常表示恶性病变，尤其是导管内原位癌(DCIS)，而对称的弥漫性或区域性强化则表示良性。b .动态增强曲线：流入型、平台型、流出型、1。青少年纤维腺瘤2。纵隔非强化纤维腺瘤3。表皮样囊肿，不规则、分叶状毛刺样边缘，诊断为乳腺浸润性导管癌，T1WI上可见结节内小的高信号，结合其他序列，判断为脂肪，诊断为错构瘤，