2010心肺复苏培训课件.ppt

心肺复苏概要(CPR )，心脏突然停止的suddencardiacarrest，SCA，心脏机械活动突然停止(心音消失，动脉搏动消失)患者对刺激无反应，自主呼吸和濒死的哮喘等， 时间是生命的心跳停止3秒-黑朦胧心跳停止5-10秒-晕厥心跳停止15秒-晕厥或痉挛心跳停止45秒-瞳孔散大心跳停止1-2分钟-瞳孔固定心跳停止4-5分钟-脑细胞不可逆障碍，争夺秒，大量实践证明： 4分钟内恢复者，一半可能复活。 4-6分钟内复苏的人，10%复活了。 6分钟以上生存率只有4%。 超过10分钟的生存率几乎为0。 心脏骤停，成年人常见原因：心脏疾病(冠心病最多)创伤、浸润、药物过剩、窒息、出血儿童常见原因：非心脏性，如呼吸道阻塞、吸烟、溺水、感染、中毒等心脏骤停，4种：心室颤动(VF )无脉室速无脉电活动(PEA )心室停止、心肺复苏、 基础生命支持(BLS )高级生命支持(ACLS )、心肺复苏基础生命支持心肺复苏(CPR)(ABCCAB )胸部压迫(c，compression )开放气道(a，airway )人工呼吸(b，breathing )除颤，原因之一，大多数心跳停止为成年人，但各年龄段患者均见到心跳停止的最高存活率在这些患者中，基本生命支持的重要操作是胸外压迫和早期除颤。 二、在ABC程序中，救助者打开呼吸道进行口腔呼吸、寻找防护装置、收集通气设备组装过程中，胸外的压迫往往会延迟。 通过改变CAB程序，能够尽快开始胸外按压，同时能够尽量缩短通气的延迟。 三、多数院外心脏骤停患者未被任何旁观者心肺复苏。 这可能是多种原因造成的，但障碍之一可能是ABC程序。 这个计划的第一步是救助者认为最困难的步骤，也就是开放呼吸道进行人工呼吸。 如果先进行胸外压迫，可能会鼓励更多的救助者立即开始心肺复苏。 四、对于心脏病因引起的心脏骤停，单纯的胸外压迫心肺复苏或同时胸外压迫和人工呼吸引起的心肺复苏的存活率接近。 心肺复苏BLS (识别)、识别判断：医护人员在检查患者反应的同时迅速检查呼吸，如无正常呼吸或不能(即仅呼吸暂停或哮喘)，救助人员应怀疑心脏骤停。 心脏骤停后，常见早期断气，与正常呼吸混淆。 而且受过训练的救护人员即使单独检查脉搏也不可靠，而且需要额外的时间。 因此，成年患者无反应、无呼吸或呼吸不正常时，救助者应立即发出CPR，不建议“看、听、感”呼吸的识别方法。 重新启动急救系统(EMS )，找到aed:EMS系统：地点、电话、事件、人数、伤员状况、进行中的急救措施。 心肺复苏BLS(CAB )，脉搏检查：1岁以上接触颈动脉，1岁以下接触肱动脉医务人员检查脉搏时间不得超过10秒。 如果在10秒以内脉搏没有触摸清楚的话，就开始心肺复苏使用AED。 心肺复苏BLS(CAB )判断为接触到循环：颈动脉搏动1，颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：将一只手的食指和中指对准，放置在患者的气管中间，男性先接触喉咙，然后横向滑动约2-3cm，可以滑动到胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 心肺复苏BLS(CAB )，胸部压迫：部位：胸骨下1/3的边界或两乳头与前正中线的边界定位：用手指触摸靠近救助者一侧的胸廓肋缘，手指向正中线滑动至剑突部位，取出剑突的两侧手指，另一只手掌在两侧手指上放置胸骨正中，另一只手重叠，手指为罗按压方法：按压时上半身前倾，臂、肘、肩关节伸展，以髋关节为支点垂直向下用力，用上半身的重力按压。心肺复苏bls(cab )、心肺复苏bls(cab )、频率： 100次/分至少100次/分压迫幅度：胸骨下沉45cm至少5cm压迫后，应完全弹回胸廓压迫与释放时间大致相等压迫通气比： 30:2 (成人、婴儿和儿童)、心肺复苏bls 为了确保有效的压迫，1 )患者应该仰卧躺在硬质平面上2 )肘关节伸直，上肢一直线，两肩正对两手，压迫方向垂直于胸骨3 )正常体型的患者，压迫幅度至少为5cm4)每次放松两手，使胸骨回到压迫前的位置。 放松时不要让双手离开胸壁。 保持双手的位置不变。 5 )一次按压周期，按压和放松时间分别为50%。 每2min更换压迫者，每次更换尽量在5s以内7 )完成CPR过程中移动患者使中断最小化，双手手指离开胸壁，心肺复苏bls(cab )、心肺复苏bls(cab )、正确、错误、心肺复苏bls(cab ) 高质量心肺复苏：压迫速度至少每分钟100次，成人压迫幅度至少为5厘米，保证尽量减少压迫后胸部排斥，避免过度换气，心肺复苏BLS(CAB )、气道开放：气道内异物清除：舌根后坠落和异物阻塞是气道阻塞的最常见原因。 开放呼吸道，首先要去除呼吸道内的异物。 如无颈部损伤，去除口腔内异物和呕吐物时，用一只手按下颚，用另一只手用食指拉出固体异物，或用指套或手指缠绕纱布去除口腔内的液体分泌物。 仰卧抬起法抬起下颌法(外伤时)、心肺复苏BLS(CAB )、抬起下颌法肘支撑在患者所在的平面上，双手放在患者头部两侧握住下颌角，同时用力抬起下颌。 需要人工呼吸时，继续抬起下颚，用拇指分开嘴唇，用脸颊紧贴患者的鼻孔进行口腔呼吸。 上颌法难以把握和实施，常常无法开放有效气道，可能导致脊髓损伤，因此不建议基础救助者采用。 仰卧-仰卧法是将一条小鱼放在患者额头部分，用力向后倒头，另一只手放在下巴骨性部分，抬起下巴。 使下颌尖、耳垂的连接垂直于地面。心肺复苏bls(cab )、人工呼吸：口口：呼吸道开放捏鼻口口“正常”吸气缓慢呼吸(1秒以上)，胸廓明显抬高，8-10次/分松口、松鼻呼吸胸廓下降避免过度换气，心肺复苏bls(cab )、心肺复苏bls(cab )、巴手法： EC手法固定口罩1，c法-用左手拇指和食指将口罩固定在患者口鼻部，固定口罩，密闭口罩，防止空气泄漏。 2、e法中指、无名指和小指放在患者颌角，前提下颌，确保呼吸道畅通。 3 .右手按压气囊1L气囊的1/22/3，胸廓扩张，超过1s，再评价心肺复苏bls(cab )、心肺复苏bls(cab )、心肺复苏bls(cab )，每：人：再评价5次按压/通气周期(约2min )后，再次进行检查和评价，循环二人：一人行胸部压迫，另一人