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合肥市科技企业孵化器考核表孵化器名称: (盖章)地 址: 企业类别: 法定代表: (签章)联系电话: 传真: 邮政编码: E-mail: 网址: 填报人: 填报日期: 年 月 日一、 基本情况孵化器类型(国家级、省级)孵化器场地面积 在孵企业使用面积所占总面积的比例在孵企业数量及入驻率近三年毕业企业数及毕业率中介机构入驻情况及数量孵化资金(或种子资金)情况孵化器内企业认定为高新技术企业数孵化器管理情况包括:各项制度、对外合作、运行机制等,可另附说明材料孵化器能为企业提供服务种类二、 管理队伍主要经营管理人员姓名年龄性别职务/职称学历 三、上年度工作总结四、县区、开发区推荐意见
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