患者身份识别制度

病人识别制度患者身份认同是诊疗活动的重要步骤，是确保各项检查、治疗安全、正确执行的基础。 为提高医务人员患者身份识别的准确性，确保各项检查、治疗的安全性，提高医疗质量和服务水平，保障患者的人身安全，减少医疗危险，制定本制度。一、患者身份的内容、方式患者身份贯穿患者入院出院的全过程，其内容包括患者姓名、性别、年龄/出生年月日、病区、床号、住院号等。 患者身份的方式主要是：人与患者和家属进行交流，调查患者的病历资料，包括获得正确信息，2名以上医务人员共同确认的腕带识别等。二、识别患者的程序(1)住院时的患者识别1、患者住院实行实名制，住院登记处认真核对患者的有效身份证明(身份证明、户籍簿、医疗保险卡、其他有效证明等)，确认患者个人信息有效后，必须填写住院患者事件主页的基本信息(包括姓名、性别、年龄/出生年月日、病区、住院编号等)进行印刷2、患者进入病区后，护理人员应首先对患者进行全面评估，根据患者的言语行为能力，采用适当的方式，正确获取患者的身份信息。 同时将患者的有效身份证与事件的主页对照，内容准确无误地写下腕带。 腕带内容包括患者姓名、性别、年龄、病区床位、住院编号、过敏药物等。 孕产妇入院时，除要核对有效身份证外，还要核对孕产妇的出生证明。3、病人上床后，护士应向病人和家属说明安装腕带的目的和意义，并得到病人和家属的协助。 再次与患者和家属核对腕带的内容，确认没有错误后佩戴在患者的手臂上，双手的手臂不能适当佩戴时，可以佩戴在脚的脚部4、因急救进入急救室的患者，意识清楚或者家属或亲属陪伴的情况下，在挽救生命的同时，必须确认患者的身份，为患者佩戴腕带。 内容是患者的姓名、性别、年龄等意识不清楚，家属和亲属无法陪伴的，急救室的护士必须立即为患者安装腕带。 腕带内容包括临时编号、患者性别、初步诊断等。 病人病情稳定或进入病房后，病房护士应收集并核对病人临时腕带上的信息，更换正式腕带。(二)住院普通病人的身份识别；1、在采样、用药、输血等各种诊疗活动之前，医务人员必须严格执行检查制度，与患者和家属取得联系，核对患者的基本信息。2 .在给患者提供化疗、放疗、介入、手术、拔牙等高危诊疗活动之前，应严格执行检查制度，进行腕带识别，认真核对患者病历信息，积极与患者及家属联系，包括病理结果、影像学资料等，以防误诊误治。3、患者因病需出科检查或治疗时，应携带该申请书及x张等相关影像学资料，医务人员严格检查申请书及腕带等相关资料内容，严防患者在诊疗活动中发生身份部位方式错误。(三)、特殊场所的患者识别特殊场所是人群集中、人群流动快或风险高的诊疗场所，包括急救室、输液厅、产房、高压氧室等。1、对于不住院而需要进入特殊场所就诊的患者，为避免人流过大而误诊、误治，护士应穿临时腕带，腕带内容包括姓名、性别、年龄等，应严格执行检查制度。2、住院患者在特殊场所接受治疗前，医务人员应与患者和护卫人员一起核对患者的基本信息和腕带内容，确认患者的身份(4)围手术期的患者识别1、患者手术前一天，主刀医生、麻醉医生必须亲自与患者和家属取得联系，确认患者的身份，同时得到患者和病情、手术、麻醉的理解，签署知情同意书。 病房护士在对照患者的身份和病历后，按照医生的指示做好术前准备。2、手术当天患者进入手术室前，手术医生在患者的手术切口用蓝色标记表示，仔细核对患者和家属的基本信息、腕带和手术相关内容，准确填写手术病人术前确认记录单的内容。3、体表显示(手术部位的标记) :位于体表可显示的手术切口，原则上位于必须用蓝色标记的眼球的手术切口可用于相应的眼睑皮肤”。 显示口腔粘膜、腔管内的手术体的表示也可以不显示，但必须用红笔表示，不能用线表示的经尿道电切除术可以用“0”在模式图对应的部位显示的其他体表的切口全部用红笔在模式图的相应部位用线表示以上的体表手术部位的刻划是患者或家属体表划线是为了明示手术部位，但手术切口的长度与划线的长度无关，表中的划线是明确的部位，与实际的手术切口的具体形状无关4，手术病人术前确认记录单前5行患者的基本信息和手术部位的显示信息如果没有主管医生在手术室接待患者前必须填写的空白表或手术前确认表，手术室可以拒绝接受患者5 .手术前手术室护士(工人)将手术通知书送到病房患者时，应在病房护士和患者床旁交接6、患者进入手术室后，腕带的内容必须由巡回护士重新检查患者的病历和检查才能进入手术室7 .手术开始前，手术医师、麻醉医师和巡回护士对照患者病历、腕带内容、影像学资料、手术切口的标志等，分别在手术病人术前确认记录单签字确认。 签字确认的记录单应与患者住院病历长期保存8、手术医师、麻醉医师、巡回护士对照、签字确认后，麻醉医师可以开始麻醉。(五)新生儿的身份识别；1、新生儿出生后应立即穿戴。 腕带安装在新生儿的左腕上，男女需要不同颜色的标志(男孩腕带是蓝色的，女孩腕带是粉红色的)，内容包括母亲的名字、病区床号、新生儿性别等在内的新生儿的外侧贴着信息卡，标志的内容与腕带的内容一致。2、新生儿返回病房后，病房护士应认真核对腕带和上衣内容，与母亲病历和新生儿病历内容一致。 新生儿交给家人后，家人要对照腕带和上衣的内容3、进入重症监护室的新生儿，护理人员认真检查腕带，检查布上信息美丽，母亲病历，新生儿病历，根据新生儿相关信息，将腕带安装在右踝(男孩腕带蓝色，女孩腕带粉红色)，内容为母亲的离开监护室时，护士应该再次检查工资孩子的身份，如果没有错就应该马上取下脚腕腕带4、在进行新生儿检查和治疗前，医务人员应认真核对其腕带内容和病历资料，由2名医务人员确认，同时通过与家属联系确认新生儿的身份5、新生儿出院前，家属和医护人员核对腕带内容，确认身份后，病房护士和家属可在新生儿身份识别记录单签字确认出院。(6)重症监护病房的患者识别1、患者进入重症监护病房时，重症监护病房的医务人员在治疗患者的同时，必须严格核对患者腕带的内容和病历的基本信息2、术后进入重症监护病房的患者，除了按照一般重症患者进入重症监护病房的顺序确定身份外，还必须对照手术方式、部位、麻醉方式等手术内容。3、重症监护病房患者如能明确表达意愿，明确回答，医务人员治疗患者自行对话，核对基本信息和腕带内容。4 .因病情允许，患者需要离开重症监护室或出院时，管理医务人员可再次核对患者腕带内容和病历资料，与患者和家属联系，确认身份无误后出院。三、患者身份的处理1 .经以上程序确认患者身份后，可按诊疗规则对患者进行相关检查和治疗。2、在检查和治疗过程中确定患者身份错误的，立即停止检查和治疗，对患者可能造成损害的，立即纠正，防止损害扩大，按医院医差错事故登记报告处理制度处理。四、附则本制度自公布之日起施行。附件2:安装患者腕带的操作步骤一、在系腕带之前，护理人员向患者及其家属说明系腕带的目的和意义，并得到患者及其家属的协助。二、佩带腕带的患者，护理人员必须认真、规范地写下腕带的内容，如果没有错误，就不能为患者佩戴。 腕带的张力适当，可以将患者本人的手指放在腕带和手臂/脚之间。三、系好手腕带前要检查患者臂/足部皮肤、血液循环情况，不要在有伤口、新鲜伤痕、血液循环