TACE术后护理ppt课件

TACE术后护理,TACE术后护理,介入血管外科一病室,TACE术后护理,一般护理1穿刺点的护理2饮食护理3疼痛护理4心理护理并发症的护理,TACE术后护理,一般护理,1.穿刺点的护理：TACE术后，穿刺点压迫20分钟后方可加压包扎，术肢伸直并制动12小时，沙袋压迫6小时。12小时内必须密切观察穿刺点局部有无血肿形成、渗血、渗液等现象，如有应及时更换绷带加压包扎并保持穿刺点干燥。对于凝血功能差、手术时间过长者，穿刺点压迫时间要适当延长。饮食的护理：鼓励患者进食易消化的清淡、高热量、高维生素食物，同时嘱患者深呼吸，呕吐时将头偏向一侧，以免误吸引起呛咳和窒息；观察呕吐物的性质、颜色和量，并做好记录，密切观察有无消化道出血先兆；呕吐严重者，给予禁食并静脉补液。,TACE术后护理,3.疼痛的护理TACE术后造成肿瘤缺血缺氧坏死，局部组织炎症性水肿，肝包膜紧张度增加引起疼痛。对于疼痛耐受性差的患者，可采取癌症患者三阶梯止痛治疗。护士应当巡视病房，多与患者交谈或采取其他方式分散其注意力，以缓解和减轻疼痛，同时要密切观察疼痛的部位、性质、程度，并注意和其他疼痛相区分，必要时及时报告值班医生并给予及时处理。4.心理护理术前对患者及家属详细介绍手术的意义，介入治疗的方法、疗效、注意事项，介绍成功病例，使患者对介入手术有所了解，和外科手术切除的方法相比较，说明其优越性。特别注意对出血多的患者进行耐心的疏导，减轻其心理压力，避免情绪激动和恐惧，争取患者的配合。,TACE术后护理,TACE术后并发症,TACE,栓塞后综合症,肝动脉及实质损伤,胆囊炎及胆囊穿孔,误栓性肺炎,脊髓损伤,顽固性呃逆,常见并发症,TACE术后护理,TACE治疗术后并发症及处理,栓塞后并发症原因及表现：化疗药物导致恶心、呕吐，栓塞导致肿瘤坏死和器官充血水肿，导致腹痛、发热，部分患者因导管鞘刺激迷走神经引起迷走神经反射，表现为大汗、脉搏缓慢，四肢湿冷。治疗：对症处理，应用止吐、护胃、止痛、消炎药等1-2周可恢复。迷走神经反射时给与阿托品肌注。肝动脉损伤和肝实质损害原因：化疗药物或导管损伤血管内膜；化疗药物损伤肝细胞。临床表现：肝动脉变细、狭窄甚至闭塞；慢性肝损害、肝硬化。预防：根据血管直径决定插管深度，应用微导管减少对较细肝动脉损伤，尽可能超选插管，以减少对正常肝组织的损伤。治疗：介入治疗后积极保肝治疗1-2周可恢复。,TACE术后护理,胆囊炎、胆囊穿孔原因：栓塞剂进入胆囊动脉。表现：介入治疗后胆囊区疼痛。预防：a、导管头尽可能越过胆囊动脉；b、DSA发现胆囊动脉显影时不推注化疗栓塞剂。治疗：a、胆囊炎：解痉，消炎，利胆；胆囊穿孔：b、手术治疗。误栓性肺炎：原因：肿瘤内伴有动静脉瘘，碘化油通过瘘口进入肺。表现：胸闷、血痰、咳嗽，胸片可见散在碘油影。预防：发现动静脉瘘时先用钢圈或明胶海绵条堵塞瘘口。治疗：消炎、平喘、激素等治疗，12个月可自行吸收。,TACE术后护理,脊髓损伤原因：经肋间动脉栓塞肿瘤时误栓共干的脊髓动脉。表现：下肢感觉障碍，严重时截瘫。预防：发现有肝外侧支动脉供血时注意观察有无脊髓动脉显影，不应盲目栓塞。治疗：一旦出现该并发症，及时行扩血管、脱水、改善微循环和神经营养治疗。TACE治疗术后并发症及处理顽固性呃逆原因及表现：肿瘤靠近膈肌，或靠近膈肌的肿瘤有膈动脉供血，介入治疗后肿瘤水肿刺激膈肌，引起患者顽固性呃逆。治疗：a、一般疗法：吸气后屏气、按压双眼球、按压眶上神经、颈动脉窦压迫等；b、药物治疗：利他林1020mg肌注,硝苯地平1020mg舌下含服或吞服,ti