医学史第8讲中西方医学交流：从人痘到牛痘

第八讲中西方医学交流：从人痘到牛痘,人痘接种预防天花是中国古代医学家的伟大发明，它对牛痘接种术的发明有重要影响，而牛痘接种术的传人又是近代西方医学进入中国的先导。,人痘到牛痘,一、天花与人痘接种,目前所知，古埃及就有天花的流行。公元2、3世纪导致罗马帝国衰亡的两次大瘟疫，至少一次是天花。根据中国晋代医学家葛洪记载天花流行情况发现大约公元1世纪左右传入中国。范行准先生在中国预防医学思想史中认为，天花源自刘宋之间的战争，经鲜卑人从西域传来。,天花：烈性传染病，死亡率高达80%-90%。人痘接种，是在古人“以毒攻毒”思想的指导下，采取的预防“痘疮”一种行之有效的方法，是中国对世界医学的一项伟大贡献。,一、天花与人痘接种,人痘接种的四种方法：,痘衣法：把感染过天花的人在患病期间的内衣给接种者穿上，目的是故意引起被接种者感染而得一次天花。痘浆法：采集天花患者身上脓疮的浆，塞进接种者的鼻孔。旱苗法：天花患者脱落的痘痂研成粉末。吹入接种者鼻孔。水苗法：用水把痘痂的粉末调匀，塞进接种者鼻孔。,时苗：早期种痘术中的自然天花的痂。医宗金鉴记载：选时苗时，要对种苗细心观察，不可疏忽。其中有可用的，有不可用的，唯一的标准时区别痘苗的顺与不顺顺的痘苗，没有夹杂别的症状但是，这样的豆痂极少，遇见的不多。所以，医生在选苗的时候，千万不要轻信他人，必须亲眼目睹。对于那些没有把握的时苗，宁愿不用。也不能滥用，种痘者千万谨慎。,“时苗”的选择：,詹纳的牛痘接种预防天花的办法被广泛应用到其他疾病的预防中。曾经广泛流行的疾病被控制：天花、霍乱、鼠疫、脊髓灰质炎等。,詹纳,天花病人,1662年英国皇家学会成立。是西方世界一个颇负盛名的科学“交易所”。1700年，皇家学会会员著名医生MartinLister收到来自在中国做生意的英国东印度公司商人的新，新中描述了中国“传种天花的方法”。1714年皇家学会伍尔沃德医生报告了来自土耳其康士坦丁堡帖木尼关于对人痘接种预防天花观察的新。1716年皮拉理尼写了一份报告评论人痘接种的有效性和相对安全性，并发表在皇家学会哲学通报上。,二、人痘接种的西传,英国最早亲自参与并积极推动人痘接种实践的是蒙塔古夫人。1718年请外科医生梅特兰给她6岁的儿子进行了人痘接种。但当时还是无法再英国推广这种方法。1721年天花开始在英伦三岛肆虐，经过医生的建议，选择了几位罪犯进行了人痘接种试验，均获得成功。此后不久，伦敦医生明德在皇室的支持下，用鼻吸法进行了人痘接种，取得成功。1722年经国王同意，对威尔士王子的两个女儿进行了人痘接种，获得成功，从此，这种方法传播开来。影响遍及西方主要国家。,二、人痘接种的西传,英国反对力量来自医学界内部和宗教界。当传到法国时，几乎法国医学界均持反对态度。1723年巴黎大学就此法进行了辩论与投票，最终认为此法是“无用的”“效果不确定的”“危险的实践，应当受到谴责”。传到美国，在部分人的强烈反对下，波士顿医生博伊尔斯顿进行了实验，共接种了244人，并取得了成功。美国独立战争期间，华盛顿面对部队中天花的流行，于1777年颁布命令，要求所有人接种人痘。,二、人痘接种的西传,皇家学会的人痘接种试验在西方医学史上具有重要意义，它开创了人体试验的先例，这位后来琴纳的牛痘苗、巴斯德的狂犬病疫苗在人体直接进行预防接种免去了许多伦理学上的障碍，使之能顺利实施。据免疫学史家记载，英国“对人痘接种的兴趣持续了许多年，甚至在琴纳牛痘苗发明以后，仍然流行，直到1840年英国议会通过法案承认牛痘苗是更为安全的预防天花的方法之后，人痘接种才停止”。这充分说明了人痘接种法师一种行之有效且相对安全的预防天花的方法。,二、人痘接种的西传,在人痘接种法在英国实施半个多世纪后，英国医生琴纳发明了接种牛痘预防天花的新方法。1798年出版了牛痘之原因及结果之研究。介绍此方法。明末清初，西方医学已开始引进中国，直到19世纪初，牛痘接种术的传入，西方医疗技术才开始真正地在中国的医疗卫生中显示出重要作用。,三、牛痘接种的东传,英吉利国新出种痘奇书原书为11.5*20cm黄色封皮，另在红纸上题写书名，共14页。该书为嘉庆十年（1805）六月刊印，第一版共刊印200册。英吉利国新出种痘奇书包括两部分：一为四幅图解，分别介绍了牛痘的接种部位、接种工具和接种成功后出痘的形状。一部分为正文，约1400字，标题为“新订种痘奇法详悉”。,四、牛痘接种术传华的见证英吉利国新出种痘奇书,撰写者：皮尔逊翻译者：乔治.斯当东乔治.皮尔逊：最早认识到琴纳这一发现的价值的医学家。创办了专门为陆军和海军服务的疫苗制造所。亚历山大.皮尔逊：在中国的英国东印度公司的外科医生。,五、种痘奇书背后的几位人物,1940年，冷冻干燥法的发明解决了高温下天花疫迅速失活的难题。1950年以后，这一方法被用于大批量生产