顾玉东院士：临床科研思考.ppt

怎样做临床科研,顾玉东院士,12月5日讲座：许田教授,复旦大学新视野系列研究生课程：科研论文的构思、撰写和发表,顾玉东院士,山东章邱人。中国工程院院士，手外科和显微外科专家。1961年上海第一医学院毕业后任职于附属华山医院至今。现任复旦大学教授、华山医院手外科主任，中华医学会副会长，国务院学位委员会委员，卫生部手功能重建重点实验室主任、中华手外科杂志总编辑、上海市手外科研究所所长。首创膈神经、多组神经及健侧颈7神经移位术，为肢体创伤设计了多种皮瓣及带血管神经移植，首创足趾移植“二套供血系统”方法。在中华级杂志发表论文200篇、国外杂志40余篇，著有专著多部。获国家科技进步奖四项、国家发明奖一项。获上海市科技功臣、科技精英等称号。,临床科研思考顾玉东复旦大学华山医院,临床为什么要搞科研?,服务意识疑难杂症市场意识特色名牌发展意识不进则退,临床如何搞科研思想先行临床越忙、痛苦越多临床越忙、难题越多临床越忙、科研越重,临床如何搞科研信息为基础多读书多看杂志多参加会议学习班多讨论、多思考,书：（常规传统观念与方法）杂志：（成熟认可的新观点、新技术）会议学习班：最新的探索最新的动态最新的成果,临床科研的起步积累资料信息资料的积累61-70年读书、杂志文摘卡71-80年会议、资料文献综述（40）,临床科研的起步积累经验急门诊病例登记制度住院手术病例病例卡诊断依据手术内容特殊情况,课题的提出文献中找研究方向病例中找存在问题膈神经移位的提出（肋间移位）70年颈7移位的设计（1000张病例卡）86年肱肌支移位的（oberline反思）02年,实验的验证解剖学验证（方法）动物实验验证（机制）临床病例验证（结果）,成果的表达（膈神经移位术）大会报告7080（临床病例）论文发表8089（实验研究）成果鉴定8889与申报（部国家）获奖1990年（国家科技进步奖）,科学研究过程信息积累多读书、杂志文摘卡多开会、学习文献综述经验积累多临床实践病例卡课题设计验证总结,创新把幻想变为现实,应用“第二套动脉供血系统方法”没有一例发生危象没有一例手术失败,二套供血系统方法85年卫生部一等奖90年获国家科技进步二等奖99年450例成活率97,失败转变为成功条件失败给病人带来痛苦,失败是医生的耻辱,动力,失败是已知的不足,失败是未知的个性,观点,方法,提出措施反复实践,细致观察认真总结,失败是难得的机遇,失败是创新的摇篮,上肢臂丛根性撕脱伤,上肢的截瘫,臂丛损伤的探索1768年Smelie产瘫年Flqubert成人臂丛损伤1875年Erb上干损伤1885年Klumpke下干损伤1886年Thorbum手术修理1966年巴黎圆桌会议结论悲观,膈神移位设计背景100例臂丛探查前人经验的指导（膈神经探查术）前人结论的怀疑,创新对权威的否定对传统的发展,健侧颈7手术的成功19621986年25年中1000余次重复中发现的变异,5=55+6=5+65+6+7=5+65+6+7+8=5+6+7+85+6+7+8+1=5+6+7+8+1,日常大量工作重复但对重复的二种态度简单机械的重复注意重复中变异,在重复中创新重复是创新的阶梯,创新借鉴其他学科先进方法,创新逆返思维的设计,下干(尺神经)修复上干(肌皮)1994年oberlin上干(肌皮肱肌支)修复下干(正中)2000年顾玉东,肌皮神经肱肌肌支移位於正中神经屈指肌支为臂丛下干撕脱伤找到最短距离修复方法。,临床科研准则1+XS,科研目的:1为每一例患者提供一流质量、一流服务,科研基础：+医疗全过程认真负责不断学习、不断总结,科研思维：X在重复中寻求变异在个别中寻求规律,科研态度：S超越成功、追求发展,1+XS,小结按第一流要求,把好每一个环节;为每一位病例,提供第一流服务;不放过每一次失败,不遗漏每一点变异;永远不满足