急救护理技术第二章 院前急救和护理

急救护理技术，急救护理技术，第2章院前急救与护理，学习目标，1。有责任感尊重病人及其家人，主动提供急救服务。掌握院前急救的原则3。熟悉院前急救的特点和任务。了解我国院前急救的工作模式。熟悉院前急救的现场评估、现场抢救、处理和转运技术。了解院前急救工作中有效的沟通与合作方法。第一节院前急救概述。院前急救是指对危重和/或创伤患者入院前的医疗救助，包括现场医疗救助、运输和途中监护等环节。从广义上讲，证人或医务人员在受伤现场为病人提供必要的初步帮助，以维持他们的基本生命体征并减轻病人的痛苦。从狭义上讲，专业急救医务人员为患者提供现场急救、分流运送、途中监护等急救服务。根据国际惯例，我们现在把目击现场的人称为第一反应者或第一反应者。无论在家中、办公室、公共场所、街道或建筑工地，第一个见证人都应该本着人道主义和博爱的精神在紧急情况下帮助他人。立即使用我或其他人的手机、小灵通、现场附近的电话和其他可用的通讯工具拨打“120”进行救援。同时，选择正确有效的简单方法进行抢救，维护伤病员的生命，等待医务人员和救护车的到来，尽可能为伤病员争取抢救条件和时间。院前急救的目的和范围是：1。维持生命；2.防止受伤和病情恶化；3.促进康复；和1。为需要帮助的病人进行院前急救。这是一项重大而常规的任务。2.发生突发事故、灾难或战争时，进行紧急医疗救援。3.承担大型集会或重要活动和特殊任务的紧急医疗保障。4.承担应急通信网络的核心任务，即承担应急中心(站)、医院和上级行政部门之间的通信联络工作。5.承担应急知识的宣传和普及工作。院前急救的重要性和特点。重要性1。尽量减少患者的“非治疗期”。赢得拯救病人生命的宝贵机会3。为后续医院治疗打下良好基础4。提高患者抢救成功率，降低致残率和死亡率，1。院前急救的重要性和特点，1。紧迫性2。随机性3。复杂性4。困难5。社会性和协调性，院前急救原则，先排除危险后抢救，先救人后运输。先重伤后轻伤，先固定后搬运，急救与呼救，以及搬运与医疗护理的一致性，1，2，3，4，5，中国院前急救工作模式，院前急救质量评价，院前急救质量，院前急救效果，急救反应时间，急救设备，急救人员能力和急救技术水平，院前急救系统管理，院前急救时间1。急救响应时间(国家标准目标5 10分钟)2。现场救援时间3。从紧急情况发生到最初10分钟左右，转移时间、知识窗口和急救白金10分钟是紧急情况下进行急救或处置的关键时间。在此期间进行急救治疗可以大大缩短抢救时间和/或提高抢救成功率。这段时间被称为“紧急铂10分钟”(EP10M)。第二部分，院前急救，工作情景介绍，现场评估和紧急呼救，现场评估1。环境和病因学评估立即与危险环境、现场评估和紧急呼救分开。疾病评估、判断意识、小学生观察、现场评估和紧急呼救。疾病评估。判断呼吸，触摸脉搏，现场评估和紧急呼叫，紧急呼叫，1。快速启动EMSS，现场评估和紧急呼叫，2。呼叫帮助时的内容描述，1。身份，电话号码，2。位置，周围地标，3。最严重的疾病或受伤情况，4。有效的电话号码和呼叫者姓名、多名伤者和多名患者：受伤的性质、发生的原因、受伤的号码和严重程度、120、知识窗口，为了在紧急情况发生时尽快启动EMSS系统，所有国家都有一个统一且易于记忆的紧急呼叫号码：美国911和法国15。日本“119”。1986年，中国指定“120”为医疗急救电话。近年来，中国红十字会建立了“999”紧急电话系统，香港的紧急电话号码也是“999”。分诊原则必须基于同时分诊、分诊和抢救的原则。分诊人员要求从事此项工作的医务人员应具有丰富的急救工作经验和强大的组织能力，以确保分诊过程快速、准确和正确。分诊时间一般控制在1-2分钟内。进行分诊分类和分诊。1。在快速完成危重病情评估后，根据实际情况，进一步对患者的伤情进行系统或有针对性的检查。2.体检时尽量不要移动病人，随时处理危重疾病，包括头、颈、胸、脊柱、腹部、骨盆、四肢、伤病员分类、轻、中、重、死、伤、轻疾病。患者意识清晰，能配合血压、脉搏、呼吸等正常生命体征的检查。如一般挫伤和挫伤。在轻伤和重伤之间，患者在短时间内没有骨折和关节脱位等生命危险。这些病人随时都有生命危险，需要立即抢救，如心室颤动、大出血、窒息、严重中毒2.抬起一只手臂并弯曲它。将肘关节、前臂和手拉出腋窝。3.将衣服从脖子后面水平推到另一边，拉起袖子，从另一边的上臂出来。注意：1 .对于一个上肢受伤的人，脱下袖子时应先加固患侧的一侧；2.在紧急情况下或穿套头衫时，可直接用剪刀剪开袖子，病人躺下，解开腰带和裤扣，将裤子从腹部推到臀部，保持下肢伸直，不允许随意抬起或弯曲裤子，将裤子水平拉下，提起并固定脚踝， 鞋和袜子沿足型方向向下向前脱下，进行现场抢救，迅速建立有效的静脉通道，以维持呼吸功能、维持循环功能、紧急对症治疗、现场抢救、失血性休克：可紧急使用抗休克裤，抗休克裤(AST)是利用充气加压原理研制的裤形止血固定装置。 穿着防震裤可以有效降低受压部位血管内的压力梯度，减少伤口面积和出血量，对抗休克和骨折固定有一定的作用。通过对中空气囊充气，外部压力作用于腹部和下肢血管，达到止血和骨折固定的目的。现场救援主要指1。腹部或腹部以下活动性出血2。骨盆骨折或双下肢骨折，那些急需固定或持续出血引起的低血压3。动脉收缩压低于80mmHg 4的患者。低血容量性休克。神经性休克和过敏性休克，现场抢救。急性哮喘发作患者的紧急抗哮喘，颅内压升高患者的主动降低颅内压，惊厥患者的镇静和抗惊厥治疗，创伤患者的紧急止血、包扎和固定(见第4章第4节)，现场抢救，脊柱创伤的“手锁固定”，特别是对怀疑颈椎创伤的患者，头胸锁、头锁、头肩锁、肩锁、胸背锁、头背锁、运输和转移、运输等。可在现场紧急