呼吸系统疾病的常用药

主要呼吸系统疾病的常见药物，结核病2科张建英。呼吸系统疾病是常见的临床疾病、多病之一，咳嗽、痰、哮喘、炎症是呼吸系统疾病的常见症状，对患者造成痛苦甚至生命威胁。因此，在治疗病因学的同时，通过积极有效的药物治疗来调节症状，是治疗这种病的重要措施，对预防和治疗肺气肿、肺原性心脏病等二次性疾病具有重要意义。常用于治疗呼吸系统疾病的药物：抗哮喘药物抗呼吸兴奋剂抗感染药，一抗哮喘消炎药抗癫痫药糖皮质激素和抗过敏抗哮喘药气扩张剂肾上腺素受体激动剂茶碱抗胆药。受体激动剂作用机理兴奋气道内肾上腺素受体 腺苷环化酶(激活)营(合成)营依赖性蛋白激酶细胞的特殊磷酸化，引起一系列药理作用。受体激动剂药理作用1。支气管平滑肌舒张期2。抑制肥大细胞，中性粒细胞等炎症介质释放3。抑制血管内皮通透性增加，缓解气道粘膜水肿4。促进粘液分泌及纤毛活动，提高粘液-纤毛系统的气道清除功能。5。肺泡细胞的合成及促进表面活性物质分泌。这些效果都有利于支气管平滑肌松弛作用作为主要作用的哮喘治疗。受体激动剂特征1。这种药物比控制哮喘症状的其他种类的药物强。特别是选择性2受体激动剂，治疗量对呼吸系统的选择度高，副作用小。是哮喘的第一个症状治疗剂。2.副作用(1)是2受体也在骨骼肌中慢慢分布在收缩纤维上，参与身体代谢，因此会引起骨骼肌颤抖、血乳酸及丙酮酸增加、低钾血症等代谢障碍。(2)长期使用这类药物可能会产生耐药性，这可能与受体数量减少有关。(。代表药物salbutamol(舒川，临床应用和评价，特博他林的强度比沙布他莫弱新的长期可选2受体激动剂，强而长。有效容量为6-24 ug/ven，哮喘和正常人的剂量增加，心率加快，血压下降，但在治疗量上微乎其微。本产品用于治疗慢性哮喘、慢性阻塞性肺疾病和儿童呼吸系统症状(咳嗽、哮喘、痰)。对于夜间哮喘患者，疗效更好。Salbuterol的衍生物salmeterol除了扩大气道作用外，还抑制了组胺诱导的血浆流出和炎症细胞浸润和抗原引起的人类肺组织组胺和白色三烯的释放。比保姆托维持12小时以上的那个角色是比salbutamol更弱、更持久的新可选2受体激动剂，它的功能强大，持续时间更长。有效容量为6-24 ug/ven，哮喘和正常人的剂量增加，心率加快，血压下降，但在治疗量上微乎其微。本产品用于治疗慢性哮喘、慢性阻塞性肺疾病和儿童呼吸系统症状(咳嗽、哮喘、痰)。对于夜间哮喘患者，疗效更好。Salbuterol的衍生物salmeterol除了扩大气道作用外，还抑制了组胺诱导的血浆流出和炎症细胞浸润和抗原引起的人类肺组织组胺和白色三烯的释放。效果超过12h，比波莫特长。非选择性2受体激动剂异丙基肾上腺素本产品对12受体有明显的兴奋作用。目前常用的气溶胶给药，过度吸入或频繁吸入会导致心悸和心动过速，有时还会导致心律失常和心绞痛，心脏病发作的人会心脏病发作。肾上腺素对 肾上腺素受体有很强的作用，通过刺激呼吸道平滑肌和肥大细胞中的2受体，使支气管扩张，改善通气。肾上腺素的受体作用反而会减弱其抗哮喘作用。使心肌心动的1受体增加了心脏的兴奋性，加速了心跳，增加了心脏耗氧量，引起了心律失常。茶碱的作用机制尚不明确。茶碱扩张支气管的主要环是1 .促进内源性肾上腺素释放，间接导致支气管扩张。2.对抗内源性腺苷引起的气道收缩。3.平滑肌内质网释放Ca2抑制，Ca2水平降低，4 .呼吸有兴奋作用。COPD患者呼吸频率不增加，改善呼吸深度。5.增强膈收缩力。茶碱的药动学几乎完全被消化道吸收，口服吸收很快，但维持作用的时间很短。很少在脂肪组织中分布，肥胖患者不需要像实际体重一样设计药物。90%的茶碱在肝脏代谢，没有第一效果。茶碱是圆形的，在尿液中排泄的只有大约10%，因此肾功能衰退者不需要调整剂量。但是，新生儿剂量的50%是以圆形从尿液中排泄出来的，所以要注意。临床应用和评价1。考虑到急性哮喘发作中氨茶碱静脉点滴，最好是吸入或注射2受体激动剂。慢性治疗的口腔疗法最好从少量开始逐渐增加。茶碱副作用的发生率与血液浓度密切相关，超过20ug/ml，毒性更大。初期经常可以看到恶性、呕吐、焦虑、失眠、容易兴奋等症状，严重的人可能会出现心动过速、心律失常、发烧、失去水分、精神错乱、精神障碍、痉挛、昏迷等症状，甚至会因呼吸、心跳停止而死亡。抗胆道系统支气管平滑肌不仅增加交感神经，还减少副交感神经的支配，即副交感神经丛神经末梢释放Ach，与平滑肌的胆碱受体结合产生的cGMP，收缩平滑肌。抗胆剂在神经肌肉连接部及呼吸系统的感觉神经末梢由于Ach竞争受体，起到抑制呼吸系统平滑肌收缩的抗痉挛剂作用。与受体激动剂相比，优缺点为1。抗胆药松弛支气管平滑肌效果比受体作用剂弱，作为吸入性支气管扩张剂，2受体作用剂应优先，抗胆药只能作为辅助剂。抗胆剂2。抗胆药药效慢，最大药效需要约1-2h，延长的支气管作用维持时间与2受体激动剂相同或稍长，与慢性哮喘患者有配伍效果。3.COPD患者的副交感神经亢进、Ach分泌过多，导致支气管平滑肌收缩、粘液分泌、咳嗽、痰、呼吸困难等，同时受体数量减少，因此，COPD患者中的抗胆剂可以显示与受体激动剂吸入剂相同或更强的支气管扩张作用，对合并COPD的慢性哮喘患者更有效，尤其是合并COPD的老年哮喘患者，5人使用抗淡水剂有帮助。抗胆药代表药物异丙基溴铵(商品名爱经络)该产品对气道平滑肌的选择性高，直接松弛强，对心血管系统的效果不明显。这药难以口服吸收，主要使用气溶胶吸入法。临床应用对过敏性哮喘的疗效比较满意。对运动哮喘的影响小于受体激动剂。对老年哮喘或精神哮喘的疗效更明显。对COPD患者来说，受体激动剂和茶碱的疗效更好，同时使用三种药物可以大大提高效果。副作用很少见。少数患者有口干、口苦的感觉。痰药祛痰药是稀释痰，降低粘度，容易咳嗽，加速呼吸道粘膜纤毛运动，改善痰的运输功能的药。根据其作用机制，可将恶心祛痰药、刺激祛痰药、粘液药3种临床用法，将痰药分为吸入剂和口服给药。恶心qutan包括氯化铵、碘化钾、橙色茎、远志等作用机制，其副作用引起轻微恶心，反射性导致呼吸道腺体分泌增加，容易稀释痰和咳嗽。刺激性痰药现在很少使用，是添加到桉树油、苯并酊等沸水中的挥发性物质，其蒸汽还刺激呼吸道粘膜，增加汗腺分泌，使痰变稀，容易咳嗽。氨溴索、乙酰半胱氨酸、sharapeptidase等粘液溶解剂分解粘液多糖或粘液等粘液成分，使痰变稀，降低粘度，容易咳嗽。粘液稀释剂羧甲基、稀粘剂等导致气管、支气管的粘液生成细胞，促进粘连性低的分泌物分泌，使呼吸道分泌的流变性正常化，粘液稀，容易咳嗽，代表性药物(氯化铵)副作用1。片剂或过量剂量会引起恶心、呕吐、腹痛等胃刺激症状，溶于水后服用，溃疡病患者应注意使用。2.该产品可以提高血氨的浓度，肝功能衰竭者可以诱发肝功能衰竭，肝功能衰竭者可以停用。3.长期使用或过量服用会导致高氯酸中毒，代谢性酸血症患者不要使用。静脉点滴速度太快会导致痉挛或呼吸停止。(氨溴索)是体内溴己烯的活性代谢产物。祛痰效果远远超过布霉素，毒性小，耐受性好。其药理作用1。促进肺表面活性剂分泌及气道液体分泌，使粘液变稀2。从粘液中分离无多糖蛋白纤维，促进粘液胆溶解，减少痰粘度3。加强支气管粘膜纤毛运动，促进祛痰。该产品每天两次大容量(250mg-500mg)，可降低血浆尿酸浓度，促进尿酸排泄，用于治疗痛风。提高阿莫西林，头孢呋辛，红霉素，肺中多西环素的分布浓度，提高抗菌功效。用法口服、肌肉注射、静脉注射、雾化吸入的副作用都很小，只有少数患者出现轻微胃肠反应、皮疹等过敏反应。怀孕的前3个月要慎重使用，停用对该产品的过敏。乙酰半胱氨酸(痰依序，普鲁斯氏)与粘液的二硫化物结合吸入分解，使粘性痰液化，降低粘度，容易咳嗽。PH 7-9的最佳作用在酸性环境下明显减少。因此，该产品将20%溶液5毫升和5%NaHCO3溶液混合吸入，对痰阻塞病例效果更好。对DNA没有效果，对脓性痰的粘度影响不大，对支气管扩张或肺炎等引起的脓性痰几乎没有效果。对气管插管引起的痰栓塞尤其有效。镇咳中枢性镇咳药，抑制中枢性镇咳药物咳嗽中枢，起到镇咳作用。镇咳效果强，疗效可靠。但是由于对其他草药的多种抑制效果，特别容易中毒，因此应用受到限制。近年来合成了不少中毒性中枢性镇咳药，临床应用很多。代表性药物(可待因)镇咳效果强，速度快，疗效明显适用于多种原因引起的严重干咳，对并发胸膜炎肝咳嗽和胸痛的人来说，尤其是该产品抑制支气管汗腺的分泌，提高痰粘滞度，咳嗽困难，痰多的时候会引起气管关闭，因此不适合。支气管平滑肌有轻微收缩作用，呼吸不畅的患者应注意使用。反复应用会成为上瘾性最大的缺点。大容量(60毫克)也能明显抑制呼吸中枢，起到中枢兴奋作用。乌梅沙芬抗扭效果与可待因相同或稍强。无尘痛作用是成瘾，治疗量不抑制呼吸，副作用减少症与可待因相同，但该产品没有镇痛效果。因此，伴随疼痛的咳嗽的功效达不到可待因，图特韦林(克