急救技术-洗胃术

急救技术胃洗术、急救科孙会、概况、胃洗术即胃洗法，是将一定成分的液体放入胃中，混合胃的内容物进行抽出，反复多次。 其目的是为了清除胃内未吸收的毒物，清洁胃腔，做好胃的手术、检查准备。 对急性中毒如有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是极为重要的急救措施。 洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、开腹造口洗胃术3种。适应证： 1、胃内各种毒物2的去除、完整性或不完整性幽门梗阻3的治疗、急性、慢性胃扩张禁忌症的治疗： 1、腐蚀性毒物2、食道胃底静脉曲张3、食道或贲门狭窄或梗阻4、重度心肺疾病。-、催吐胃术、呕吐是排除胃内毒物的本能自卫反应。 催吐洗胃术简便、服用毒物不久且意识清醒的急性中毒患者(腐蚀性毒物、石油产品及食管静脉曲张、上消化道出血等除外)是现场有效的自救、相互救济措施。(1)适应证1，神志清楚，有呕吐反射，可配合急性中毒者，首先洗胃2，口服毒物时间短，2h以内最为有效。 3、现场没有胃管时。(二)禁忌症1，意识障碍者。 痉挛，痉挛受不了之前。 3、患者不合作，拒绝饮水者。 4、腐蚀性毒物以及石油制品等急性中毒5，并发上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。 6、孕妇和老年人。方法1、首先做好患者的思想工作，具体说明要求和方法，取得协助，有助于操作顺利进行。 2、患者取座位，频繁口服大量洗胃液约400700ml，直至患者饱满。 3 .立刻取舌板和竹筷刺激患者的咽后壁，引起反射性呕吐，排出胃液和胃内容物。 这样反复多次，直到排出的洗胃液变得清晰无味。注意事项1、催吐洗胃后，立即送往附近的大医院，适当插入胃管实施洗胃术。 2、催吐胃洗必须注意误咽，剧烈呕吐可诱发急性上消化道出血。 3 .请注意饮用量和排放量大致相等。二、胃管洗胃术、胃管洗胃术达到将胃管从鼻腔或口腔通过食道插入胃内，吸入毒物后注入胃液，排出胃内容物，去除毒物的目的。 口服毒物患者如有条件，应尽快插胃管洗胃，不得受时间限制。 服用大量毒物的人，排毒效果好，并发症少，因此应优先采用这种洗胃方法。 有些毒物即使超过6小时仍会留在胃里，因此大多需要洗胃。()适应证1，催吐洗胃法无效或意识障碍，不适合作者。 2、取胃液标本送毒物分析者应优先行胃管冲洗术。 3 .无口服毒物中毒、禁忌症者应采用胃管冲洗术。(二)对禁忌症1、强酸、强碱以及消化管具有明显腐蚀作用的毒物中毒。 2、伴上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏病等患者。 3、中毒诱发痉挛的未控制者。 4、因为乙醇中毒的呕吐反射亢进，插入胃管时容易发生误咽，所以要慎用胃管洗胃。方法1、仪器准备治疗盘内分别有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、碗盘、棉棒、压舌板、开口器、1%麻黄素滴鼻液、听诊器等，计量杯内有洗胃液。 2、患者取座位或半个座位，中毒者取左侧卧位。 胸前应铺上防水布，取下活动义齿，将水桶放在患者的头床下，将弯曲的盘子放在患者的嘴角。 3、消毒后的胃管前端涂上蜡油后，左手用纱布捏住胃管，右手用纱布包住胃管56cm处，从鼻腔和口腔慢慢插入。 胃管插入1015cm (咽喉部)时，指示患者进行吞咽动作，轻轻地推进胃管。患者昏迷后，应轻轻拾取其头部，加大咽部弧度，轻快插入胃管。 插入到45cm左右时胃管进入胃中(插入长度最好是4555cm，额头越大到剑突的距离)。 4、有意识障碍时，用开口器扩大上下牙列，放入牙垫，慢慢放入胃管，不能勉强用力。 5 .插胃管过程中，患者剧烈咳嗽、呼吸困难、颜色变成钳子时，应立即拔掉胃管，休息一会儿再插入，以免误入气管。 6 .为了证明胃管进入胃中，一边用注射器向胃管注入空气，一边用听诊器听到胃中气泡的声音，就可以确认胃管在胃中。 7 .洗胃时，先把漏斗放在比胃低的位置，按胶球抽取胃内容物，必要时取样检查。 8、再提起漏斗使头部高出3050cm，每次向漏斗中注入约300500ml洗发液。 漏斗内残留少量胃液时，将漏斗倒入低于胃的位置，倒置在桶中，通过虹吸作用排出胃内清洗液。 引流不顺利时，按压橡胶球吸引，再次抬起漏斗注入溶液。 这样，反复清洗直到洗脱液清晰无味。 9 .洗胃后，根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、泻药等，折返胃管后迅速拔出，可防止管内液体进入气管。(4)常用洗胃液温度一般为3538，温度过高血管扩张，血液循环加快，促进毒物吸收。 使用量通常为20004000ml。 1、温水或生理盐水有毒物质不明的急性中毒者，抽取胃内容物进行检查，洗胃液选择温水或生理盐水，确定有毒物质后，应用对抗剂洗胃。2、碳酸氢钠溶液一般以2%4%的溶液洗胃，常用于有机磷农药中毒，可降解失去毒性。 但是，敌百虫中毒时无效是因为敌百虫在碱性环境中变成毒性更强的敌人的恐怖。 砷(砷)中毒也可以用碳酸氢钠溶液洗胃。 高锰酸钾溶液是强氧化剂，一般浓度为1:20001:5000，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈碱中毒的洗胃液。 但是，有机磷农药中毒于硫磷(1605 )时，不应用高锰酸钾，可以氧化成毒性更强的氧磷(1600 )。(5)注意事项1、洗胃是危机情况下的急救措施，急救人员必须以迅速、准确、柔和、敏捷的操作完成洗胃全过程，为挽救患者生命作出最佳努力。 2 .应观察洗胃过程中患者生命体征的变化。 例如，患者感到腹痛、流血性冲洗液或休克时，必须立即停止冲洗。 3、注意每次注入量和吸入量的基本平衡。 一次注入量不得超过500m1。 注入量过多会引起急性胃扩张，使胃内压上升，毒物吸收增加。 4 .呼吸停止、心脏停止者，首先制作CPR，进行洗胃术。 洗胃前要检查生命体征。 如果缺氧或呼吸道分泌物过多，应吸痰液保持呼吸道畅通，行胃管冲洗术。 5、口服毒物时间过长(6h以上者)可适当采用血液透析治疗。用注射器或注射器洗净胃内容物，用注射器或注射器吸取胃内容物后，注入清洗液约300ml500ml，提取并丢弃，反复进行清洗。自动洗胃机洗胃法，将配制好的洗胃液放入洗胃液罐(瓶)中。 将洗胃机的药液管的一端放入溶液槽内的液面以下，排水管的一端放入污水槽(瓶)内，胃管的一端与患者的洗胃管连接。 调节液量的大小，打开电源，按下“开始”键，机器开始自动清洗胃。 清洗结束后，按下“停止”键。注意事项：应用自动洗胃机洗胃，使用前连接接地线防止触电，检查机器各配管是否正确连接、是否正常工作。打开控制台按钮，向胃内注入洗胃液，同时观察正压计(一般压力为40kPa以下)，观察洗胃液的进出量。 使用前的洗胃机必须无负荷运转一次，水流不畅，液量差异较大时，可用平衡键调整使用完毕后立即洗净。最前线护理