精神疾病患者的麻醉管理

精神疾病患者的麻醉管理，6/5/2020，定义，精神疾病是指在各种生物、心理和社会环境因素影响下的脑功能障碍，导致以不同程度的障碍为临床表现的认知、情感、意志和行为精神活动。2020年5月6日，严重精神疾病、轻度精神疾病、精神分裂症、躁狂症、妄想症、药物滥用、依赖、戒断、中毒、神经衰弱、强迫症、抑郁症、恐怖症、药物滥用，包括三种类型的人格障碍，主要包括精神障碍、情绪障碍、情绪焦虑、人格障碍、躯体疾病引起的精神疾病、器质性精神病、各种类型的精神疾病。2020年5月6日概述，越来越多需要外科治疗的精神疾病患者正遭受外科疾病的折磨。人们对社会心理问题和精神疾病给予了更深入的理解和关注。精神疾病患者的麻醉安全逐渐受到重视。麻醉师面临的问题，患者是否能配合麻醉精神药物对患者的副作用，精神药物对麻醉的影响，患者围手术期精神症状的治疗，2020年6月5日精神药物分类，抗精神病药物(氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平、氯氮平、利培酮、奋乃静等。)，抗抑郁药物(异丙基肼、丙咪嗪等。)、抗焦虑药物、镇静催眠药(巴比妥类、苯二氮类)情绪稳定剂、抗躁狂药(碳酸锂、利培酮等。)精神活性药物。6/5/2020，主要受体的阻断特性，1。多巴胺受体对中脑边缘和中脑皮质通路的阻断作用与抗精神病药物作用有关；黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关。下丘脑-垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高引起的副作用有关。2.5-羟色胺受体5-羟色胺阻断剂的阻断作用具有潜在的抗精神病作用。对于5-HT2/D2受体阻断率高的患者，锥体外系症状的发生率低，阴性症状可得到改善。3.肾上腺素能受体阻滞可产生镇静作用和副作用，如体位性低血压、心动过速、性功能减退、射精延迟等。4.胆碱能受体阻断可产生多种抗胆碱能副作用，如口干、便秘、排尿困难、视力模糊、记忆障碍等。5.组胺受体阻断会产生镇静和体重增加的副作用。在麻醉访视和评估前，了解病史：患者的一般情况、发病规律、服用药物的种类、剂量和效果，并准确评估精神状态。(药物的药理作用)对全身重要器官和血液系统的详细检查和评估。一些精神病人营养不良。术前应注意改善营养状况，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。与专家交流。嘿。2020年5月6日，择期手术的选择，择期手术：尽可能进行专科治疗，直到精神疾病在手术前得到完全控制和稳定。紧急手术：药物应用于手术当天的清晨。嘿。2020年5月6日，麻醉方法的选择，椎管和神经阻滞麻醉适用于抑郁或合作缓解患者。能耐心劝说，并配合心理治疗，减轻他们的思想负担。但是，必须保证麻醉效果，并适当增加镇静催眠药物的剂量，使患者入睡。全身麻醉适用于那些不能积极配合手术麻醉的人。如精神分裂症、躁狂、兴奋、幻觉、妄想或类似昏迷的反应。在麻醉手术过程中，助手和巡回护士应该监视附近的病人。麻醉手术完成后，用约束带固定病人的四肢或躯干。全身麻醉的剂量往往比正常情况下大，所以最好在手术过程中进行麻醉深度监测，如脑电双频指数监测。嘿。2020年5月6日，对麻醉的影响：当服用肾上腺素受体阻滞剂的患者使用同时具有和受体兴奋作用的升压药物时，由于受体阻滞剂的作用，受体增强引起的血管舒张导致严重低血压。因此，当血压下降时，最好使用纯受体兴奋剂去氧肾上腺素当与氯胺酮混合使用时，会导致严重的高血压和心律失常。嘿。2020年5月6日，对麻醉的影响，麻醉期间低血压会引起过度的循环反应，需要尽量维持血流动力学的稳定。这些药物有许多副作用，麻醉时使用很危险。应该尽早阻止他们。嘿。2020年5月6日，对麻醉的影响，氯丙嗪有很强的抗胆碱能作用，单独或与抗帕金森药物联合使用时，患者在手术前可能不需要抗胆碱能药物(阿托品、东莨菪碱)。MAOI在麻醉中的作用：MAOI阻碍哌替啶的N-甲基化和水解，延长哌替啶的作用时限，并与哌替啶相互作用，促进5-羟色胺的释放，引起体温过高。哌替啶和吗啡的组胺释放可引起低血压，增加神经末梢儿茶酚胺的释放，并导致高血压危象和心律失常。因此，服用MAOI的患者应避免使用吗啡或哌替啶。芬太尼没有这种效果。对麻醉的影响，碳酸锂可引起肌无力、房室传导阻滞、低血压等。延长肌肉松弛剂的作用时间。嘿。20