陕西省安全备案登记表

陕西省建设工程项目开工安全生产备案登记表工程名称： 施工企业： 工程地址： 项目经理： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站印制工程概况建筑面积工程造价结构类型开（竣）工日期层数工程进度建设单位资质证书编号资质等级勘察单位资质证书编号资质等级设计单位资质证书编号资质等级监理单位资质证书编号资质等级监理总监注册证书编号资质等级施工总承包单位电话资质证书编号资质等级壹级安全生产许可证编号企业性质国有企业法定代表人安全生产考核合格证编号企业技术负责人安全生产考核合格证编号项目经理安全生产考核合格证编号资 质证书号项目副经理安全生产考核合格证编号资 质证书号安全员安全生产考核合格证编号上岗证安全员安全生产考核合格证编号上岗证安全员安全生产考核合格证编号上岗证施工企业自审意见：年 月 日监理企业自审意见：年 月 日建设单位意见：年 月 日监督机构备案意见：（安全生产备案专用章）年 月 日监督机构安全评价本工程死亡 人，重伤 人，轻伤 人。本工程安全情况（合格、基本合格、不合格）评语：（盖 章）年 月 日1、建设单位在取得施工许可证后，由施工单位在开工十日内向当地建设工程质量安全监督机构进行备案登记（具体由项目部负责填写）。2、质量安全监督机构审查合格，加盖备案登记专用章后，退回施工企业二份，工程竣工后，施工企业应向监督机构申请对该工程进行安全评价。3、此表一式三份，质安监督机构、施工单位、建设（监理）单位各执一份。施工项目部应提供的主要资料：1、中标通知书及施工许可证（复印件）；2、企业对项目经理及主要管理人员的委托任命文件，项目部对项目管理人员组成及任命文件（人员有变时，应附变更通知书）（复印件）；3、建筑工程安全防护、文明施工措施费提取合同、拨付情况和使用计划、项目部保险单复印件。（复印件）；4、施工组织设计、专项施工方案、危险性较大工程专家论证意见、应急救援预案等审批表（复印件）；5、职业危害防治措施、安全防护用具、劳动保护用品的提供及使用管理情况说明书（复印件）；6、三类人员、特殊作业人员的操作资格证书（复印件）；7、安全保证体系、安全生产和文明施工目标；8、检验重大危险源登记、公示与监控情况（复印件）；9、施工拟使用的起重机械和提升设施应在投入使用后及时补办备案手续：（1）提升架、吊兰、模板自升架设设施等生产（制造）许可证、产品合格证和由总包、分包、出租及安装单位共同进行验收合格的报告（复印件）；（2）特种设备安全监察条例规定的施工起重机械，应出具由具有相应资质的检验检测机构监督检验合格报告（复印件）。注：以上资料均应加盖项目部印章监理部应提供资料：1、监理企业资质，对工程项目监理部以及总监和专业监理人员的委托任命文件（人员有变时，应附变更通知书），监理人员资格证书（复印件）；2、监理企业对监理规划、监理细则及安全管理制度、监控措施的审批表（复印件）；3、已审查施工企业资质、安全生产许可证、三类人员及特种作业人员考核合格证书和操作资格证书登记表（复印件）；4、已审查施工单位的规章制度、岗位职责、考核评定、安保体系、应急救援预案、安全防护、文明施工措施费使用计划等目录；5、已审查安全许可和验收手续齐全的施工机械和