静脉留置针常见并发症及处理

.,声明：该片中部分图片来源于网络,静脉留置针常见并发症及处理,.,概述,留置针的背景留置针的临床优势适应人群选择血管穿刺步奏留置期间的护理封管技术,.,背景,静脉留置针也称套管针1958年引用到临床40年前欧美国家普遍使用近二十年间，亚洲一些发达国家与地区也逐步推广应用目前我国各大医院均已普遍使用，并成为临床输液治疗的主要工具。,.,留置针的临床优势,如果不应用静脉留置针,问题,增加了病人痛苦,增加了护理人员的工作量,不利于合理使用药物,.,留置针的临床优势,避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度不易刺穿静脉，可适度活动为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”有利于临床用药保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便,.,留置针的临床优势,.保证危重患者的抢救，治疗有效落实，提高抢救成功率.减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减少意外扎伤和感染机会，尤其是针对艾滋病等传染性疾病患者.减少差错的发生：静脉留置针套管柔软，韧性大，不易损伤血管壁而引起外渗，其渗漏率在13.8%以下。.体现护士的价值,.,适应人群,需按时多次静脉注射的患者输液疗程较长，输液量较多的患者儿童、老年、危重患者等烦躁不安或需经常搬动者使用高渗、刺激性、化疗药物等患者,.,选择血管,选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直的静脉避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉,.,不宜选择穿刺部位,1.关节处2.静脉已变硬部位3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生部位4.手术同侧肢体静脉5.有静脉曲张及影响循环的部位6.不可在同一部位反复穿刺7.除非特殊医嘱或病情需要，否则避免在下肢进行穿刺,.,失误防范要点,1.严格无菌操作技术。2.注意留置针型号与静脉粗细比例适宜。3.当输入高渗溶液或含刺激成分溶液时应选择血容量充足的静脉。4.静脉穿刺应先在末梢血管远端进行，不可在同一部位反复穿刺。5.穿刺局部皮肤消毒直径6cm，避免穿刺时反复进退针。6.保持穿刺局部无菌，覆盖透明敷料，保持敷料清洁干燥。7.输液拔管时，动作应轻柔，压迫力度适中。,.,穿刺失败的原因,1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静脉炎。3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的原因。4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液体外渗及静脉炎。,.,留置期间护理,1.严格无菌操作技术2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。,.,留置期间堵塞原因,套管针被血液或沉积物所堵塞原因：1.封管操作不当导致血液反流形成；2.封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流；3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁突然收缩引起导管闭塞。临床表现：液体不滴或滴速过慢。,.,留置期间堵塞的处理,不滴，拔除导管，选择其他部位穿刺。如为动静脉痉挛，可热敷局部或观察几分钟不作处理。输液过程中液体输入不