静脉留置针使用过程中常见问题及处理

。肿瘤科静脉留置针应用中的常见问题及处理：郑丽君，概述：输液是将无菌药液直接滴入人体静脉的一种治疗方法。国外输液治疗的比例一般为45%，而我国静脉输液的比例高达70%以上。因此，如何选择静脉输液工具成为保证输液成功和减少输液过程中患者痛苦的关键。头皮针(钢针)是传统上使用的穿刺工具。主要用于短期、单一(600毫升/升)液体。优点：减少穿刺次数；减轻病人的痛苦；减少穿刺并发症的发生；防止针刺伤害；减少护理工作量。我科目前使用的留置针型号有7号(20G)和9号(24G)。留置针应用的四个关键步骤，穿刺、固定、并发症的维护和治疗，其次，留置针的应用，以及如何选择血管。消毒区域和待干燥区域？如何绑止血带？如何选择留置针号码？针刺法？穿刺常见问题及处理，血管选择，常见问题1。穿刺失败2。药液血液稀释不足引起的化学性静脉炎。3.由于穿刺过程中静脉瓣膜的阻力，很难输送导管。治疗1。根据病情灵活选择穿刺静脉，一般首选前臂远端静脉2条。再次穿刺应位于先前穿刺3的近端。选择弹性好、血流丰富的粗直血管，一般需要评价，血管直径应大于留置针直径4。避免关节和静脉瓣膜。避免选择下肢静脉，如腹水患者、下肢静脉曲张、腹部外伤或腹部器官肿瘤患者6。腕部桡静脉穿刺，桡神经损伤率高。7.血压袖带和长期压迫不能在穿刺点的上端使用。8.肢体穿刺点无静脉或淋巴回流障碍，如骨折、肿胀、畸形、肿瘤压迫等。消毒、穿刺部位消毒不彻底等常见问题1。穿刺部位2发红或触痛。可能发生的化学性静脉炎，预防措施1。消毒面积8 * 8厘米(大于贴膜面积)2。除非再次消毒，否则不得用手触摸输液穿刺部位的消毒。消毒液干燥后进行穿刺。操作者应在穿刺前使用快干手消毒液(顺序与六步冲洗法相同，时间大于15s)，留置针类型，常见问题：超厚导管可能出现机械性静脉炎、化学性静脉炎和渗出。在：能满足患者输液治疗需求的前提下，应选择最细、最短的留置针，以保证足够的血液回流。剩余的针：松开针芯并拉出针套。常见问题：难以拔出针芯。很容易损坏或刺破导管。针芯旋转：度。止血带绑好了。常见问题1。病人抱怨四肢麻木。静脉充盈过度，导致穿刺失败。治疗：1。止血带应系紧不超过2分钟；2.止血带应拉紧，将两根水平手指放在穿刺点上方10厘米处；3.进针方法：1。角度问题：1。角度过大会导致静脉后壁穿孔。2.角度过大：针尖仅插入静脉，而外套管仍在静脉壁外，导致输送管失效。3.角度太小，无法刮伤外膜，导管收缩并受损，针头插入缓慢且迟钝，患者遭受疼痛。治疗方法：a .收紧皮肤，在消毒范围中心15-30度角穿刺。直接刺伤静脉。第二，速度问题太快：很容易刺破血管并造成渗漏。治疗方法：a .缓慢进针速度，避免穿刺血管后壁；b .回血后将角度缩小5-10度，然后插入0.2厘米；3 .退出针芯问题1:在分娩过程中，针尖容易损伤血管，造成机械性静脉炎和穿刺静脉。治疗方法：推荐使用固定贴膜用透明敷料的首选特征在于：1 .牢固的固定；2.防水、透气、舒适；3.完全透明，易于观察；4.易于操作和更换；5.安全有效；透明敷料的操作技巧；无张力粘贴敷料的间隙与导管敷料的中心对齐，并始终与穿刺点对齐，夹紧并按压导管部分和整个敷料，使其与皮肤充分接触，同时取下框架纸并按压敷料边缘，记录更换时间、姓名、工作编号；以及，固定，儿童专用固定不干胶绷带：意外静脉重复注射引起的留置针固定不当可减少，维护，常见问题及处理1 .资产-导管功能评估2。清洁冲洗3。L锁定密封管、导管功能评估、导管放置周期评估短外周导管是否已正确放置。留置时间-评估留置导管的开放性。有必要通过血液回流来判断导管的通畅性！治疗：如果在输注治疗前没有检测到血液回流，则导管功能丧失。用于清除管腔内残留药物和血液的冲洗管，0.9%生理盐水的锁定管：适用于所有短导管肝素稀释浓度：10或100u/mlINS建议：10单位/ml适用于所有类型的静脉导管封管操作。密封液的选择、L-Lock密封管、常见并发症的防治、穿刺部位皮肤损伤的治疗：1。出汗过多的病人应使用高渗透性的粘性薄膜。2.如果绷带用于外固定，应定期打开进行观察。3.局部硼酸的外用。4.留置针评价标准及评价。5.复方利多卡因乳膏可局部应用于明显疼痛的患者。6.对于那些有明显膨胀的，33%硫酸镁可用于湿应用。7.对于穿刺点有脓漏的患者，可用双氧水和生理盐水冲洗，然后使用百多邦等抗感染药。机械性静脉炎1。拔出留置针并更换穿刺部位。2.湿热敷3。用红外线或玻姆光照射。局部涂抹西洛他唑，化学性静脉炎1。预防为主，注意高渗溶液和高浓度溶液的外渗，如甘露醇、5-Fu等。2.增强责任感，提高穿刺水平。3.静脉的合理使用。4.严格的无菌操作程序。5.减少化疗药物和高渗药物对血管壁的刺激。PICCCVC是最好的选择。做好健康教育，提高患者的自理能力。7.静脉给药：地塞米松2.5毫克1%利多卡因5毫升静脉注射，以减少静脉反应和疼痛。DXM西咪替丁和