静脉输血完整版本

静脉输血护理，第二骨科学部高海静，2017年9月19日，100%万分之一误差致灾，学习内容，掌握静脉输血的目的，了解血液制品的种类和种类，输血前的准备工作，输血护理要点，掌握常见输血反应的预防、观察和护理，补充血容量，增加有效循环血容量，补充血红蛋白，纠正贫血。 补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血，补充血浆蛋白，减少组织液渗出和水肿，改善营养，补充抗体和补体，增强机体抵抗力，输血的目的，血液制品的种类，新血，全血库，血液自体血液制品，血浆血液成分红细胞，白细胞浓度悬液，血小板浓度悬液，其他血液制品，新血基本上保留了血液中的原始成分，储存的血液，保存的红细胞和血浆自体血液1。 术中失血回输2。术前预存自体血液3。术前稀释血液回输，血浆，正常血浆分为新鲜血浆和保存血浆冷冻血浆-20 -30低温保存干燥血浆5年。血浆蛋白成分白蛋白、球蛋白、凝血因子等，红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、悬浮红细胞、冷冻红细胞、交叉配血试验，双方不可凝集输血。如果献血者的红细胞与血清(主要一侧)凝集，则应禁止输血。主要一面不凝集，二次试验(献血者血清和受血者红细胞)凝集，必要时可少量缓慢输血。(1)充分了解患者的健康状况和本次输血的目的。(2)充分估计输血过程中可能发生的潜在风险。(3)输血病人的心理护理。(4)确保输入的血液不会令患者反感。输血前必须严格执行各项检查制度，掌握输血原则，杜绝一切事故。根据医生的建议，应进行血型鉴定和交叉配型试验。应根据采血清单从血库中抽取：份血样。与血库人员一起，抽取的血液不能剧烈摇动，也不能再次加热。实行“三查八对”、“三查八对”、“三查八对”、“三查八对”。应检查血液有效期、血液质量和输血装置是否完好。一、输血前(一)要求护理人员掌握输血相关知识，熟悉输血全过程，熟练操作，严格执行“三检八对”检查制度和无菌操作。(2)、“三检八对”检查制度内容1、三检(1)检查血液的有效期和容器(袋)的有效期一：ACD抗凝全血在4保存3周有效。红细胞的储存寿命是35天。b)检查血液容器(袋)的密封是否松动、损坏或泄漏，标签是否清晰或脱落。(2)检查血液质量a)正常血库：肉眼观察主要分为两层，上层为淡黄色半透明血浆，下层为均匀的暗红色红细胞，上下两层界限清楚，无血凝块或异物。b)血库异常：血浆变红或混浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有明显血凝块等。这表明血液可能变质或受到细菌污染。不要进入。(3)检查输血装置是否完好(a)检查有效期(b)检查包装内是否有空气泄漏和污染。检查设备是否完好无损。八对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血型和剂量、配血准备和输血1。在执行配血医生的建议时(1)首先检查带有标签的输血申请表(2)采血时，根据采血单、交叉配血试验单、血袋和输血器具，与输血科人员进行三查八对。只有当没有错误时，他们才能接受血液。(3)采血后，两名护士应根据病历、血型鉴定单、交叉配血试验单、血袋、输液器等，在治疗室和床边与患者仔细核对并做好八对。只有完全符合要求后，才能进行输血。严格遵守一次只能给一个病人输血的原则。2、血样应直接从静脉抽取，而不是从静脉输液中抽取。3、一份血样，血库只保存1-3天。如果在时限内需要输血，应再次抽取血样。护理要点4。在与患者进行检查时，如果出现意识不清或儿童需要仔细反复检查，必要时也可邀请家庭成员协助。手术室护士还必须与手术前醒着的病人核对血型。5.抽取血样的动作应轻而稳定。血袋不应振动，但可以轻轻旋转和摇动，以避免溶血或消耗大量红细胞破坏引起的凝血因子活性。为了防止输血引起的过敏反应，输血前半小时应使用抗过敏药物。7、仔细检查，如有问题及时联系输血科。8、手术前认真做好患者的心理护理，取得患者及其家属的合作。9、严格执行检查制度、护理操作规程和无菌操作要点。10、交换每袋血液还必须坚持两人检查。11、除白蛋白外，输注的其他血液和血液制品均使用带过滤器的一次性输液器。12、同一输血装置，连续使用5小时，需要更换。13.200毫升血液应在常温下3-4小时内输送，并应在高温下适当加速，以防止血液变质或流失。护理要点，14。血液储存时间，室温下10-20分钟，65124-30分钟。15.避免在血液中加入其他药物。如果需要稀释，只能静脉注射生理盐水。16.当运输超过2个单位时，应使用少量盐水冲洗两个袋子。17、输注顺序PLT先冷沉淀，然后是新血，其他。18.血液不能随意直接加热，除非凝结。它可以被重新加热到接近体温的36左右。19、特殊血型患者输血时，严格观察，坚持到底。输血反应及护理，发热反应过敏反应非溶血反应大量输血反应溶血反应循环超负荷(急性左心衰)出血倾向柠檬酸钠中毒反应细菌污染反应低温症传播液血胸空气栓塞移植物抗宿主反应，发热反应，原因1。血液维护液、血液储存容器或输血器具被致热物质污染。2.无菌操作不严。3.多次输血后，接受者会产生免疫反应。症状的预防和治疗可发生在输血期间或输血后1-2小时内，开始时伴有寒战或寒战，随后出现高烧，体温高达40，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状在1 2小时后缓解。有效清除发热物质，严格无菌操作，轻度反应者减慢滴速，重度反应者停止输血，并根据医嘱给予抗过敏药物。将输血器具、剩余血液和储血袋一起送检，并严格管理血液制品和输血器具，过敏反应，原因1。受体是过敏体质。2.献血者在献血前使用过敏感的食物或药物。3.输血受体体内产生了一些抗体。4.献血者的过敏会传染给受血者。症状，有不同程度的表现，轻度皮肤瘙痒，局部或全身性荨麻疹；中度血管神经性水肿，表现为眼睑和嘴唇水肿；严重病例可能包括喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至过敏预防和治疗：不要选择有过敏史的献血者在采血前4小时和输血前对不适合蛋白质摄入的食物进行抗过敏药物对症治疗。溶血反应，引起溶血的预防和治疗，由在异常血液输入中添加Rh因子引起。严格检查制度和操作程序，出现症状时停止输血，通知医生处理吸氧，建立静脉通道，静脉注射碳酸氢钠，密切观察生命体征和尿量置换治疗。大量输血后，循环超负荷与静脉输液的出血倾向相同。1.致密出血现象。2.每次输血3 5单位血库，加1单位新鲜血液。3.静脉输注氢化可的松引起