吸入装置的使用PPT课件

.,1,吸入装置使用,.,2,主要内容,吸入疗法吸入装置的种类定量吸入器(MDI)定量吸入器(MDI)+储雾罐(Spacer)干粉吸入器(DPI)-都保(Turbuhaler)准纳器(Accuhaler)雾化器(Nebulizer)吸入装置的选择,.,3,吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗支气管哮喘等呼吸道疾病的一种治疗方法它是目前治疗支气管哮喘的主要方式,吸入疗法是最有效的治疗哮喘的给药方法,GINA2006,.,4,吸入药物给药途径,血循环,肺,口服/注射,血循环,肺,吸入,.,5,吸入疗法的优点,药物直接到达靶器官起效快用药量少副作用小,GINA2006,.,6,主要内容,吸入疗法吸入装置的种类定量吸入器(MDI)定量吸入器(MDI)+储雾罐(Spacer)干粉吸入器(DPI)-都保(Turbuhaler)准纳器(Diskus)雾化器(Nebulizer)吸入装置的选择,.,7,.,8,定量吸入器(Metereddoseinhalers,MDI),储藏在密封罐里的药物借助推剂释放出来，经患者吸入进入其呼吸道和肺内的一种治疗方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点,实用儿科临床杂志.2007;22:309-311,.,9,定量气雾吸入(pMDI)方法,摘下盖子，摇晃吸入器,起立，呼气,把吸入器放在嘴前，在开口用力吸气的同时，按下吸入器的顶部并继续慢慢吸气,屏气10秒或尽可能长，然后呼气,.,10,常见错误,1.喷药和吸药没有同步进行2.没有充分摇匀药物3.吸药速度过快(增加药物沉积的口咽部沉积量)4.吸药后无屏气(药物随呼吸被呼出体外)5.多次连续吸入,.,11,储雾罐,.,12,储雾罐的使用方法,取下MDI的盖子，摇晃均匀后插入装置中，将口器放入嘴中，幼小儿童要加用面罩。按压MDI药罐一次，释放出一个剂量的药物，然后通过口器做缓慢而深长地吸气，以瓣膜较好打开记，共610次左右。从口中拿出装置，间隔约30秒钟，可再次吸下一剂量。,.,13,常见错误,1.没有根据患者的年龄和配合程度配带面罩2.呼吸过于急促3.对着储雾罐过度呼气4.吸气流速不足，瓣膜没有打开/打开不足5.喷药后没有马上吸药或间断吸药6.使用破损的储雾罐,.,14,.,15,清洁：一般每24周清洗一次。清洗时先将储雾罐的各部件拆卸下来，然后用清水或加点洗洁精摇晃清洁，置于通风处自然风干，无须擦洗，尤其是用粗糙的布料。安装：别忘了放置好瓣膜。更换：对于严重磨花或破损的储雾罐，要及时更换。,储雾罐的护理,.,16,干粉吸入器(DPI),患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量干粉吸入器不需要助推剂目前应用较多的有两种多剂量DPI：准纳器和都保,.,17,准纳器(Diskus/Accuhaler),新型多剂量型DPI装置的内在阻力较低，吸入吸气流速30L/min时，肺部药物沉积量可达12%17%适用年龄范围广，可用于4岁及以上儿童。,实用儿科临床杂志.2007;22:309-311,.,18,滑动杆,剂量指示器转轮,药囊,卷曲的密封带,空带,主轮轴,药物输出口,吸嘴,主轮,准纳器(Diskus/Accuhaler)构造：,.,19,精确的计数窗，病人易掌握,.,20,1,打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。,2,推开握住准纳器的吸嘴对着自己。向外推滑动杆-直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。,3,吸入将吸嘴放入口中。从准纳器深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。,准纳器使用只需三步骤,.,21,都保(Tuberhaler),一种贮存剂量型DPI吸气部分结构复杂，装置的内在阻力略高，理想吸气流速60L/min时，吸入肺部药量可达20%以上；吸气流速在35L/min时,吸入药量只有14.8%适用于6岁及以上的儿童,实用儿科临床杂志.2007;22:309-311,.,22,吸气通道,双螺旋通道的口器,储药池,刮药板,定量药盘,旋转把手,内置干燥剂,都保(Tuberhaler)的构造,.,23,都保使用方法,.,24,使用干粉剂的常见错误,吸气流量不足没有垂直旋转装置（都保）没有水平位吸药对着装置吹气,.,25,.,26,射流雾化器（包括空气压缩泵和氧气）：是以压缩空气或氧气为动力，将药物溶液撞击成呈雾状的微小颗粒,经吸入进入病人气道的一种方法超声雾化器：通过超声发生器将液体转化为雾粒，其产生的微粒较大，常难以进入病人的小气道,实用儿科临床杂志.2007;22:309-311,雾化器的种类,.,27,压缩雾化和超声雾化的比较,压缩雾化器雾化容积小(2ml)用药量少，浓度高颗粒较小，容易进入下气道可同时雾化几种药物病人耐受性好可彻底洗涤和消毒机器寿命长,超声雾化器雾化容积大(20ml)用药量大，浓度低颗粒较大，难以进入小气道不能雾化某些药物（如令舒等）病人耐受性差不能彻底洗涤和消毒机器寿命短,.,28,雾化吸入注意事项,雾化吸入前不要抹油性面膏雾化吸入时最好让患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口咽部的停留用面罩雾化吸入者应洗脸，以消除局部残留在脸部的药物,.,29,主要内容,吸入疗法吸入装置的种类定量吸入器(MDI)定量吸入器(MDI)+储雾罐(Spacer)干粉吸入器(DPI)-都保T(urbuhaler)准纳器(Accuhaler)雾化器(Nebulizer)吸入装置的选择,.,30,如何选择吸入装置,症状较轻的患者选择MDI，吸药动作不规范者可加用储雾罐或改用干粉剂10岁的患儿可选用MDI储雾罐使用，3岁的患儿应加用面罩4岁可试用准纳器严重哮喘发作及不能配合的小儿首选雾化吸入治疗重症患者用射流雾化器,.,31,哮喘治疗常遇到的问题,吸入方法不正确病人依从性差药物性质和副作用的影响,.,