




已阅读5页,还剩5页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
.,1,心内直视手术后脑损伤与脑保护,.,2,一、概况,据文献报道,体外循环心内直视手术后第一周内,神经功能异常或精神损伤的发生率可高达3060%,6个月内2030%病人仍遗留精神行为减退,其中约有三分之一的病人伴有明显的症状。约有1%的病人伴有永久性神经损害症状。,.,3,二、CPB后脑损害的原因,1.CPB期间低流量低血压导致脑灌注不足。主要为复温期间低血压(MAP60岁)。3.深低温停循环(DHCA)。4.CPB时间(120min)。5.术前有高血压、左室功能低下。6.原有中风,一过性脑缺血发作等神经系统疾病者。7.伴有脑动脉硬化或脑侧支循环不足。,.,5,四、脑损伤后主要症状,1.认知功能障碍是CPB后最常出现的中枢神经系统并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损。这种CPB后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为认知功能障碍。2.意识障碍。3.手足舞蹈样动作和显著共剂失调。4.脑梗塞后导致相应的神经症状。,.,6,五、CPB期间脑保护方法,1.低温是脑保护的主要措施,虽然DHCPB和DHCA伤无法完全避免脑缺氧,但低温可使脑损害降低到最低限度,DHCA时头部放置冰帽,可提高脑组织对缺氧的耐受力。,.,7,2.血气酸碱处理虽然在血气分析酸碱处理方面何种方式有助于脑保护,仍存在争论,但近年来几乎所有文献均指出CPB期间以稳态(即只要求血气样本在37测定时PH=7.40,PCO2=40mmHg)处理血气较PH稳态(即不论温度如何变化,都应保持PH为7.4)为妥,因其不仅对神经无不利影响,还可能有益。3.微栓过滤器使用微栓过滤器可大大降低脑梗塞的发生率。在开放呈动脉前头低位(1530度)可有效地预防脑气栓。,.,8,4.全麻药物丙泊酚结构上的特殊性使其具有较强的抗氧化潜能,能及时有效地补充抗氧化剂,加强机体抗氧化的防御能力,降低缺血性神经损害,不仅可有效地维持麻醉深度,而且可有效地保护脑组织。咪达唑仑、依托咪酯不仅可有效地维持麻醉深度,还可以降低缺血性神经损害。有文献报道上述三种药物可有效防治CPB复期脑部氧供需失衡。,.,9,吸入麻醉药可明显抑制神经末梢对胆碱的摄取,以致限制Ach的合成速率。最近研究发现中枢神经系统内烟碱样受体亚型(42)比GABAA和甘氨酸受体更易被氟烷和异氟烷抑制,提示在CPB期间尽量避免用上述二种吸入麻药。,.,10,5.血糖术中高血糖比低血糖更易引起脑损害,尤其是在脑缺氧期间,CPB时应注意控制血糖低于11.10mmol/L,对中
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 鄂尔多斯市人民医院红光治疗设备操作考核
- 巴彦淖尔市人民医院冲击波能量调控技能考核
- 2025年省道预可行性研究报告
- 2025年中国炉料产品项目创业计划书
- 2025年中国头孢曲松钠项目创业计划书
- 中国煤化工设备项目投资计划书
- 2025儿童医院乳腺钼靶技术考核
- 晋中市中医院特殊部位放疗技术考核
- 晋中市中医院精神科患者安全管理考核
- 2025年年产6万吨无水氟化氢项目可行性研究报告
- 外研版七年级英语上册《阅读理解》专项练习题(含答案)
- 假如给我三天光明课件
- 2024春期国开电大法学本科《国际法》在线形考(形考任务3)试题及答案
- 学校安全管理的法律法规
- SYT 5822-2021 油田化学剂分类及命名规范-PDF解密
- 雪铁龙DS6说明书
- 2024年贵州省成考(专升本)大学艺术概论考试真题含解析
- 质量管理的变革和创新
- 一级市政工程施工方案范本
- 医学检验课件完整版
- 刘备人物简介模板
评论
0/150
提交评论