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文档简介

.,1,微生物标本正确采集及运送,.,2,合格标本的结果才能引导（而非误导）做出正确的临床决定,我们应该追求：“准确的病原学诊断”“针对性病原学治疗”正确的微生物标本采集和运送，是准确的病原学诊断的前提！,.,3,标本采集的意义,明确诊断真正致病菌病情追踪指导制定治疗措施抗生素选择抗生素更换预后推测减少细菌耐药性,.,4,结果无意义,规范化采集,不符合要求,提供重要临床感染信息,处理失当造成污染,误导临床,标本,.,5,检验前误差,检验前误差：病人准备、标本采集、标本储存及运送不规范,ClinChem.2007Jul;53(7):1338-42.Epub2007May24ClinChemLabMed.2006;44(6):750-9,检验前误差是导致检验结果失真的最主要原因之一,.,6,细菌诊断标本采集原则,用抗菌素前采集，不同时期、不同标本采样时严格执行无菌操作，避免污染采集真正病灶处且足量标本避免假阴性标本需新鲜，不可添加防腐剂立即送检愈新鲜标本愈容易分离病原菌,.,7,一、血培养操作规范,.,8,血培养的临床意义,血培养查病原菌对诊断以下疾病很重要-菌血症，真菌血症-感染性心内膜炎-临床不明原因感染-假体植入后感染（人工关节，人工瓣膜）-导管相关性菌血症-化脓性关节炎-肺炎血培养是诊断败血症最有价值的手段,.,9,临床常见的采血指征,发热（38C）或低温（36C）、寒战白细胞增多（计数大于10，000109/L，特别有“核左移”未成熟的或杆状核的白细胞）粒细胞减少（成熟的多核白细胞1ml检测真菌、抗酸菌2ml注意事项：迅速送至实验室细菌培养保存于35温箱或室温，因嗜血杆菌及奈瑟氏菌对温度敏感检测病毒、真菌、分支杆菌4保存,L3L4L5,.,37,粪便,自然排便挑取带脓或血部分（2g）液状粪便取絮状物（2ml）置于无菌容器或置于保存液或增菌液送检直肠拭子肥皂、水和70%的酒精清洁肛门周围棉棒插入括约肌约4-5cm（幼儿约2-3cm）轻轻的旋转数圈后送检,.,38,标本运送、储存温度,.,39,标本送检时间限制,15分钟,导管CSF眼结膜/角结膜检体体液胃液羊水鼻咽组织,.,40,标本送检时间限制,2小时,脓疡、伤口血液培养耳直肠拭
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