心理咨询师学习感受PPT课件

.,1,心理咨询师学习感受,卢静2006.10.30,2,.,心理学内容,基本心理学知识社会心理学知识发展心理学知识变态心理学知识咨询心理学知识,3,.,第一章基本心理学知识,心理学是研究心理发生、发展和活动规律的科学普通心理学以正常成人为研究对象总结心理活动最普遍、最一般规律心理学的基础学科,4,.,人的心理实质,心理是脑的机能，脑是心理的器官心理现象随神经系统的产生而出现，随着神经系统的不断发展和完善而发展感觉阶段：蜘蛛知觉阶段：狗、青蛙、老鼠思维的萌芽阶段：类人猿、黑猩猩,5,.,人的心理实质,心理是客观现实的反映客观现实是心理的源泉和内容心理也是社会的产物狼孩“卡玛拉”的故事心理的反应是主观的、能动的反映主观反映：人对同样的事物其反应是不一样的能动反映表面现象；本质和规律认识世界；改造世界,6,.,第二章发展心理学知识,发展心理学是心理学一个分支，它以个体从出生到衰亡一生全过程的心理发展现象为研究对象，总结心理发展的规律。发展心理学分为：婴儿、幼儿、童年、青春、青年、中年、老年期,7,.,婴儿期心理发展,婴儿期的心理卫生保证婴儿充足的影响和睡眠关注婴儿的情感需要，建立安全型的母婴依恋针对不同的气质特点对待婴儿促进婴儿的认知活动,8,.,幼儿期心理发展,游戏是幼儿的主导活动游戏的意义学习社会角色和社会交往认识事物的重要途径促进各心理活动的发展：感知、思维、情感、想象和创造、意志品质的培养、增强体质人格自立欲求与反抗84%儿童表现第一反抗期现象。有反抗表示的儿童成人更可能发展自主独立的人格，而没有反抗的儿童成人后自主和主动缺乏的倾向。,9,.,青春期心理发展,心理发展的矛盾和易出现的偏差心理上的成人感和半成熟现状的矛盾心理断乳和希望帮助的矛盾闭锁和交流的矛盾独立和依赖的矛盾自以为是和自卑情绪情感性格行为等方面出现问题或一些身心症状.,10,.,青春期心理发展,青春期是第二个反抗期主要表现:社会地位欲求不满,观念上的碰撞,不能自控的情绪,青春期烦躁,反抗指乡父母.反抗期的原因生理发展滞后心理的发展心理能力滞后与自我意识的发展独立自主性受阻就会反抗,11,.,青春期心理发展,如何帮助少年顺利渡过反抗期父母的理解和正确对待父母需要转变观念:父母的认识滞后父母需要改变儿童观与教育观正视亲子关系的变化以友相待并尊重儿童的自主权,12,.,青春期心理发展,生活在批评中的孩子学会谴责，生活在溺爱中的孩子学会自私，生活在仇视中的孩子学会格斗，生活在娇纵中的孩子学会任性，生活在恐吓中的孩子学会胆怯，生活在鼓励中的孩子学会自信，生活在赞扬中的孩子学会自尊，生活在礼仪中的孩子学会博爱。,13,.,第三章变态心理学与健康心理学,世界上一切事物，都有正反两方面，人的心理活动也不例外。我们生存的社会人群中，正常心理活动和异常心理活动在不同的个体身上，形成心理正常群体和有精神障碍的心理异常群体有精神障碍群体占人群总体比例为13.47%变态心理学以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。,14,.,正常心理与异常心理的概念,正常的心理活动，具有三大功能：能保障人作为生物顺利的适应环境，健康的生存发展能保障人作为社会实体正常地进行人际交往、在家庭、社会团体、机构中正常的肩负责任，是人类赖以生存的社会组织正常运行能是人类正常的、正确的反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件异常心理活动：丧失正常功能的心理活动。,15,.,正常心理与异常心理及其区分,常识性区分离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整非标准化的区分统计学：偏离统计常模文化人类学：对文化习俗的偏离社会学：对社会准则的破坏认识心理学：主观上的不适体验,16,.,正常心理与异常心理及其区分,标准化区分医学标准：病理解剖或病理生理变化的证据统计学标准：远离中间的两端内省经验标准：患者或观察者的经验社会适应标准：社会行为能力受损和行为方式异常,17,.,正常心理与异常心理及其区分,心理学的区分原则主观世界与客观世界的统一性原则幻觉、妄想、自知力心理活动的内在协调性原则认识与情绪、强迫症人格的相对稳定性原则行为方式的突然变化,18,.,常见异常心理的症状,认知障碍情绪情感障碍意志行为障碍,19,.,认知障碍,感知觉障碍感觉障碍：感觉过敏、感觉减退知觉障碍：错觉、幻觉感知觉综合障碍：视物变形症、空间知觉障碍、时间感知障碍、非真实感,20,.,认知障碍,思维障碍思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入、思维扩散、象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维思维内容障碍（妄想）：妄想、超价观念、强迫观念妄想：被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被洞悉感,21,.,认知障碍,注意、记忆与智能障碍注意障碍注意减弱注意狭隘记忆障碍记忆增强记忆减退遗忘错构症虚构智能障碍精神发育迟滞痴呆自知力障碍,22,.,情绪情感障碍,情感程度变化：情感高涨、情感低落、焦虑、恐怖性质改变为主：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱、情感幼稚,23,.,意志行为障碍,意志行为障碍意志增强意志减弱意志缺乏精神运动性兴奋：协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动兴奋精神运动性抑制：木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗、刻板动作、被动性服从、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作,24,.,常见精神障碍,精神分裂症及其他妄想型障碍心境障碍神经症应激相关障碍人格障碍及性心理障碍心理生理障碍癔症,25,.,精神障碍与精神病,精神障碍人的精神活动发生异常，若其程度和持续时间都已符合规定的诊断标准，即属于精神障碍精神病精神障碍中的最严重的疾病非精神病性精神障碍其他类型精神障碍,26,.,精神病的主要特点,预后精神病预后较差非精神病预后较好人格结构精神病在急性期人格破裂、不能适应环境、人际关系不能正常保持非精神病人际关系可以正常维持、人格结构完整社会功能精神病社会功能受损严重，甚至丧失非精神病大多受损较轻,27,.,精神病的主要特点,自知力精神病对自己所患疾病失去认识能力，否认有病非精神病大多能了解自己疾病，要求治疗精神病性症状妄想、持久幻觉、紧张综合症（木僵、蜡样屈伸、重复或刻板言语、重复或刻板动作）言语紊乱、严重情感障碍、精神运动性兴奋或抑制,28,.,精神分裂症,以基本个性改变、思维、情感和行为分裂，精神活动与环境不协调为主要特征的一类最常见的精神病发病年龄16-35岁为最多遗传因素：父母双方为精神分裂症患者，其子女的患病率为35-68%（上海，1958）病前个性特征：主动性差、依赖性强、胆小、犹豫、敏感、好幻想，神经系统弱型占患病总数70%,29,.,精神分裂症,临床表现特征性症状思维联想障碍：如破裂性思维、象征性思维、思维中断等情感障碍：情感迟钝、淡漠、情感倒错意志行为障碍：意志缺乏、意向倒错、矛盾意向、被动服从、蜡样屈曲、模仿言语、模仿动作常见症状幻觉和感知综合障碍妄想紧张综合症一般没有意识障碍、无明显智能障碍、自知力缺失,30,.,心境障碍,临床症状抑郁发作抑郁心境、兴趣或愉快感丧失是核心症状患者诉说：忧愁、绝望、沮丧或无用感，将抑郁描述为十分痛苦的情绪；精力减退而难以完成工作学习任务可伴有睡眠障碍食欲下降和体重减轻躁狂发作心境高涨、兴奋话多、易于激惹是标志并存障碍焦虑、酒依赖、躯体疾病,31,.,神经症-广泛性焦虑症,临床表现焦虑和烦恼：对未来可能发生的难以预料的某种危险和不幸事件经常担心，不能明确意识担心的内容，一种强烈的提心吊胆、惶恐不安的体验运动性不安：搓手顿足、来回走动、紧张不安、紧锁双眉、肌肉紧张等自主神经功能亢进：心悸、气促、窒息感、头晕、多汗、面部发红或发白、恶心、腹痛、腹泻、尿频、尿急等其他：过分警惕、惶恐、易惊、注意力不集中、难以入睡病程要求至少6个月,32,.,神经症-惊恐发作,临床表现仿佛将要窒息、疯狂或死亡，患者感到濒临末日，惊恐万状，奔走惊叫，四处呼救，自己即将失去理智，失去控制伴有严重自主神经症状：激烈心跳、心前区疼痛、过度换气、面红或苍白、步态不稳、振颤、发抖或全身瘫痪、人格解体、现实解体等起病急，终止迅速，历时短，一般5-20分钟患者在间歇期担心再次发作，主动回避出门或要求有人陪同病程标准：1个月至少有3次发作,33,.,神经症-强迫症,以强迫症状为主要临床相。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存。二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。诊断标准以强迫症状为主，至少有以下1项以强迫思想为主：强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕失去控制能力等以强迫行为（动作）为主：反复洗涤、核对、检查、或询问等上述混合形式患者称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界强加的强迫症状反复出现，患者认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效,34,.,心理健康与心理不健康,心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态心理健康、不健康是在心理正常的情况讨论的。,35,.,心理不健康状态的分类,心理不健康的第一类型一般心理问题由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生心理冲突，并体验到不良的情绪持续时间1个月或者两个月仍不能自行化解不良的情绪反应在理智控制下，能不失常态，维持基本的学习生活，致使效率有所下降不良情绪仅限于最初的事件或者跟最初事件有联系的其他事件，问题没有泛化,36,.,心理不健康状态的分类,心理不健康的第二类型严重心理问题由较为强烈、对个体威胁很大的刺激引起持续时间26个月遭受的刺激强度很大，反应很强烈，有时会短暂失去理性控制，经非专业的干预难以摆脱，社会交往、工作受到一定影响痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且于最初刺激相类似、相关联的刺激也会引起此类痛苦，反映对象充分泛化,37,.,心理不健康状态的分类,心理不健康的第三类型神经症性心理问题神经衰弱或神经症没有达到神经症标准，也称疑似神经症,38,.,案例1,赵某，女，20岁，大学二年级学生，体健，无躯体不适，由同学陪伴来心理咨询室。陪伴同学说，赵某刚入学成绩挺好，一年级期末考试她在班上是第三名。上二年级后，有时发现她总是不合群，躲着同学，后来常和他人吵闹，说同学吐痰，咳嗽是专门针对她，是故意侮辱她，后来就不上课，好几门课不及格，就休学了，半年后回校，同学发现她最近和别人吵架较多，建议她来心理咨询，赵某很不情愿，在同学陪伴下，勉强前来咨询。心理咨询师：你的同学说的情况是真的吗?求助者：是，班上同学老嘲笑我，恨我，我受不了。心理咨询师：有同学咳嗽可能不是针对你，他们可能感冒了。你有时不也咳嗽，是针对别人吗?求助者：我不是，他们是。心理咨询师：你不觉得你的想法是多疑吗?求助者：我不是多疑我没病。,39,.,案例1精神障碍主要症状：妄想,40,.,案例2,女性16岁，自幼聪慧，来诊的3个月前期中考试后一天突然对父母说她是学校关注的对象，对此感到自己很优秀，很自豪，连马路上的人都在注意她，出租车司机按喇叭是向她致以敬意。劝父亲“悬崖勒马”，要搞好人际关系。不出门，怕见生人，在家里白天要拉上窗帘，关灯。认为自己的邻居在自己家里安装了监视器和窃听器来监听自己和家人。说本校男生都在搞同性恋，他们的眼神都不正常，现在已经涉及到男老师了。有时听到电视播音员在说自己的事情，内容不固定，多是指责的话。自认为说话有逻辑，不承认有问题。家人无法管理，送来咨询求助。咨询过程中，来访者语速正常，问话能答，回答切题。诉自己感到是万人瞩目的对象，所以自己要深居简出。感到自己家的邻居为进一步了解自己不断作出监听自己的事。所以要把窗帘及灯都关好。在交谈过程中认为自己很正常，但是认为自己愿意和咨询师谈谈心。,41,.,案例2精神分裂症症状：幻觉、思维障碍、言语性幻听、被害妄想,42,.,案例3,女性，30岁，银行出纳员，未婚。临床表现：求助者三个月前，由于粗心，上班时忘记锁家里保险门。父母下班后发现，说了她几句，为此曾经痛哭一场，严重失眠两天。从此以后，每次上班出门，都要反复多次检查保险门是否锁上，明知已经锁好，还是控制不住要检查，否则就心慌，总担心“万一没锁好呢?”，有时要检查十余遍。近来，每次付钱给客户，也要反复检查，为此十分苦恼，以致无法上班。一周前，开始担心自己是否会得精神病，情绪非常低落，食欲下降，经常哭泣，反复到医院精神科检查，要医生反复保证自己不会得精神病，但是，坚决不吃医生开的药，因为说明书讲该药治疗精神障碍，有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科大夫，为此陪她来咨询，她也急于解决自己心理问题。求助者父母反映：由于父母在求助者一岁时又生了一个男孩，就把求助者送到农村外婆家，外婆对她保护得很厉害，管教也很严，从不让她和农村孩子玩，长到七岁才回到父母身边，回来以后特别听话，学习也很认真。但是，高考复习时出现严重失眠，高考没发挥好。上了金融大专学校，在校学习非常优秀，各门功课都是优秀，顺利专升本。本科阶段学习优秀，毕业时考研，再次因为考前严重失眠而落榜。后来就在银行工作，工作很认真，但是在技术比武时总是发挥不好，人际关系也一般，一直没有提升。多次介绍对象，都是嫌弃别人不够优秀而分手。三个月前，准备考注册会计师，很紧张，又出现失眠，还没考试就出现了心理问题。,43,.,案例3强迫性神经症症状：焦虑、抑郁、强迫、反复检查、反复询问,44,.,案例4,男性，18岁，艺术学校三年级学生。求助者自述：从小喜欢绘画，一心想报考中央美术学院。认为上文化课纯粹是浪费时间，故从一年级就经常借故逃避上文化课。自认为应该用这些时间来练习自己的绘画技巧，但家长不同意，理由是文化课必须要有一定的分数才能录取。自认为只要稍微看看就能通过，用不着花费那么多时间，为此经常与父母冲突，很是心烦，即使在家作画，也没有好心情。进入高三后，发现自己绘画的水平没有多大提高，三个月前，文化课的一次摸底考试语文成绩很糟糕，排在了班里倒数第三名，从来没有考过这么差，恐怕自己考中央美院的理想要落空。从此以后很是焦急，睡眠开始不好(主要是入睡困难)，总是担心语文课考试，后来也害怕英语、历史、政治课考试，越害怕越考不好。父母更是经常责备自己不听家长的意见，自己心中有些后悔，但表面上还要装出理直气壮的样子，不肯承认。还有几个月就要参加毕业考试了，一家人都着急，自己更感到希望渺茫，不知道还参加不参加高考。对生活中的其他事情，也打不起精神。拿起画笔，经常发呆，也在担心文化课考试，觉得画笔很沉重，而听课时注意力不集中，记忆力很差，学习效率很差。该求助者的母亲证实儿子所说的内容属实。曾经到几家医院看病，各项检查均无异常，有位神经内科专家建议，让他看心理医生，便随母亲来到咨询中心，希望心理咨询师帮助他克服对文化课考试的害怕担心。,45,.,案例4：严重心理问题表现：已出现了泛化、影响社会功能症状：抑郁、焦虑、害怕,46,.,案例5,某男，22岁，由父母陪同前来，系独生子。父母以儿子上网、不读书，有时与家长顶嘴，脾气暴躁求助。了解资料：该青年仪容及衣装服饰均正常，入座后说自己主要是情绪不好，后悔以往学习不努力，现在只是个专科生。回忆小学及初中学习都很优秀，升入高中后，不适应