产后出血大量输血方案PPT课件_第1页
产后出血大量输血方案PPT课件_第2页
产后出血大量输血方案PPT课件_第3页
产后出血大量输血方案PPT课件_第4页
产后出血大量输血方案PPT课件_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

.,1,难治性产后出血的大量输血方案,沈阳军区总医院妇产科葛静,.,2,什么是难治性产后出血？,产后出血：是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩者出血量500ml、剖宫产分娩者出血量1000ml;严重产后出血：是指胎儿娩出后24h内出血量1000ml;难治性产后出血：是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。,.,3,难治性产后出血失血量大,重症出血,失血速度150ml/min,3h内出血量超过血容量50%,24h内出血量超过全身血容量,失血速度及失血量是反映病情轻重的重要指标。,.,4,死亡三角,失血量及速度决定患者转归,凝血病,酸中毒,低体温,容量超负荷血小板减少症低钙血症输入库存红细胞导致缺氧低体温酸中毒,.,5,实验室指标的监测,每隔1-2小时监测一次,血常规,血气分析,凝血功能,.,6,大量输血方案的启动,收缩压90mmHg心率120次/分PH7.241小时内输入红细胞悬液4U24小时内输入红细胞悬液10U,启动MTP,未使用血管活性药物,.,7,大量输血方案,.,8,大量输血方案,.,9,八宝粥理论,五谷杂粮最健康,.,10,产科出血输血治疗-红细胞悬液,何时输注红细胞尚无统一的指征根据产妇出血量的多少、临床表现如休克相关的生命体征变化、止血情况和继续出血的风险、血红蛋白水平等综合考虑来决定是否输注血红蛋白水平100g/L可不考虑输注红细胞而血红蛋白水平80g/L,.,11,产科出血输血治疗-新鲜冰冻血浆,是新鲜抗凝全血于68h内分离血浆并快速冰冻几乎保存了血液中所有的凝血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原应用剂量为1015ml/kg。,.,12,产科出血输血治疗-血小板,产后出血尚未控制时，若血小板计数低于(5075)l09/L或血小板计数降低并出现不可控制的渗血时，则需考虑输注血小板治疗目标是维持血小板计数在50l09/L以上,.,13,产科出血输血治疗-冷沉淀,含凝血因子、vWF、纤维蛋白原、因子等输注冷沉淀主要为纠正纤维蛋白原的缺乏，如纤维蛋白原水平高于1.5g/L不必输注冷沉淀冷沉淀常用剂量为0.100.15U/kg,.,14,产科出血输血治疗-纤维蛋白原、凝血酶原复合物,输入纤维蛋白原lg可提升血液中纤维蛋白原0.25g/L1次可输入纤维蛋白原46g（也可根据患者具体情况决定输入剂量）。凝血酶原复合物含凝血因子、及,.,15,产科出血输血治疗-重组活化因子,在药物和手术治疗都无法有效止血且出血量较大并存在凝血功能障碍的情况下，有条件的医院还可考虑使用重组活化因子(rFa)作为辅助治疗的方法由于临床研究证据不足而不推荐常规应用可用于治疗危及生命的产后出血，但不能替代或因此而推迟实施拯救生命的措施，如栓塞术或手术。,.,16,产科出血输血治疗-纤维蛋白原,输血目的：维持循环容量保持血液携氧能力恢复凝血和内环境稳定补
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论