教学护理查房PPT课件

.,1,欢迎莅临综合外科教学查房,.,2,教学查房-肾造瘘管的护理,.,3,查房主题：肾造瘘管的护理查房目的：实习生掌握肾造瘘管的护理患者掌握肾造瘘管的注意事项参加人员：实习护生,.,4,肾脏体表示意图,.,5,肾脏矢状面解剖图,.,6,肾结石是尿石症的一种，指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。,.,7,肾造瘘术,肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，以行引流，适用于上尿路梗阻，肾积液，肾积脓及肾盂成形及肾盂结石取石等手术后应用，以解决尿液改道，引流脓汁等作用。,.,8,肾造瘘管放置的部位,取腋后线11肋间隙为穿刺点肾造瘘管放置于肾盂内16F肾造瘘管,.,9,病史汇报,42床李中男41岁于2014-10-27因“左腰部疼痛3月余”步行入院。专科检查情况：双肾区无隆起，左肾区叩击（+），双侧输尿管行程区无压痛、反跳痛。于我院行泌尿系CT检查提示：1.双肾下盏小结石，左输尿管上段结石；左输尿管上段及左肾轻度积液；10-29日行左侧经皮肾镜碎石取石术+经输尿管镜输尿管扩张术+输尿管支架置入术+输尿管镜检查+肾造瘘术，术后停留左肾造瘘管固定通畅。,.,10,床旁查体,肾造瘘管的情况？患者对肾造瘘管的认知保护程度？查体过程,.,11,查体内容汇报,1.生命体征2.伤口敷料干洁3.引流管固定通畅，引流液颜色为淡红色4.患者精神食欲可，清淡饮食5.了解肾造瘘管的注意事项，对肾造瘘管引起的疼痛可耐受,.,12,舒适度改变：疼痛,活动受限,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,1,3,目前存在的护理问题,2,4,排尿形态改变,.,13,教学查房,如何进行护理？,.,14,肾造瘘管,拔管,固定,活动,无菌,通畅,护理措施,.,15,护理措施固定,妥善固定肾造瘘管，防止造瘘管脱落，避免牵拉、受压、扭曲、保持引流通畅。引流袋位置不得高于床平面，活动时不得高于造瘘口平面。医生手术后进行的缝线固定医生/护士用胶布的固定,.,16,.,17,护理措施通畅,注意观察肾造瘘管内引流液的量、颜色、性质，并做好记录。颜色：淡黄、淡红、鲜红及暗红通畅：位置，堵管,.,18,护理措施无菌,造瘘口的敷料应保持清洁、干燥，如有污染、渗血应及时更换更换一次性防逆引流袋时，注意无菌操作禁止经肾造瘘管进行冲洗、注药,.,19,护理措施活动,术后需卧床休息24-48小时，勿使用腰力，防止造瘘口出血，适当进行下肢活动。离床活动时间视引流液的颜色而定。若活动后引流液转鲜红色，敷料见渗液，应立即卧床休息，及时通知医生。,.,20,护理措施饮食,术后6小时后嘱多饮水，日饮水量应达2000ml以上，以减轻血尿进食新鲜富含纤维素的蔬果，宜选食碱性蔬菜和水果，促进尿结晶的溶解,.,21,碱性蔬菜和水果有哪些？,强碱性食品：葡萄、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜中碱性食品：大豆、蕃茄、香蕉、草莓、柠檬、菠菜弱碱性食品：红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯,.,22,避免含嘌呤的食物，如肝、肾、脑、肉汁、干豆等禁吃辛辣刺激食物，戒酒,.,23,护理措施拔管,肾造瘘管一般放置5-7天。拔管前关闭管道24h48h。如有肾区胀痛、发热，放开造瘘管34h后