病理学：细胞、组织的损伤-修复和愈合PPT课件

正能量课堂,大助一班2016年5月24日,1,.,目录：,病理学的组成,相关归纳总结,2,.,病理学组成,疾病的概论,细胞、组织的适应、损伤与修复,局部血液循环,炎症,肿瘤,心血管疾病,呼吸系统疾病,消化系统疾病,泌尿系统疾病,3,.,细胞、组织的适应、损伤、修复,适应萎缩：营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性、肥大：代偿性、内分泌性增生：内分泌性、代偿性化生：鳞状上皮、肠上皮、间叶组织损伤可逆性：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变、病理性钙化不可逆性（死亡）坏死：凝固性、液化性、特殊类型干酪样坏疽凋亡纤维素样坏死结局：溶解吸收、分离排出、机化、包裹、修复再生：各种组织再生能力不稳定BC、稳定BC、永久性BC，各种组织再生过程纤维性修复：肉芽组织、瘢痕组织愈合皮肤组织：基本过程、类型（一期、二期、痂下）骨折影响因素全身：年龄、营养、药物、疾病的影响、局部：感染与异物、局部血液循环、神经支配、电离辐射,4,.,1.细胞、组织的适应、损伤与修复,一、适应：,细胞在形态学上有四种形式：,萎缩、肥大、增生、化生。,1.萎缩：概念、分类、病理变化、影响和结局A.概念：发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小B.分类：生理性、病理性生理性营养不良性萎缩：局部脑动脉硬化（慢性缺血）,全身长期饥饿、慢性消耗疾病（蛋白质摄入不足或消耗过多，首发于脂肪，依次为肌肉、脾、肝、肾、脑。,内分泌性萎缩：内分泌腺功能下降靶器官萎缩(垂体功能下降绝经后,肾上腺皮质萎缩,子宫萎缩,（与正常细胞的区别：体积缩小、细胞数目减少）,5,.,病理性压迫性萎缩,失用性萎缩,去神经性萎缩,尿路梗阻，肾盂积水、肾实质受压,长期负荷工作和功能代谢下降。（骨折固定后患侧肢体长期不活动导致骨骼肌萎缩）,运动神经元或轴突损伤，效应器损伤。（骨髓灰质炎患者，脊髓前角神经元损伤，导致肢体肌肉损伤）,病理变化：肉眼观、电镜下A.肉眼观：萎缩组织、器官体积缩小，重要减轻，颜色变深，间质增生，硬度加强，包膜萎缩。（体积、重量、颜色、包膜、质地）B.电镜下：萎缩器官的实质细胞体积缩小，细胞数目减少、细胞器退化、自噬小体增多，常见于心肌细胞、肝细胞、神经节细胞（实质细胞体积、数目、细胞器功能、细胞间质）,影响和结局：可修复去除病因，恢复正常死亡持续性萎缩,6,.,2.肥大：概念、分类,A.概念：细胞、组织、器官体积增大，,B.分类代偿性肥大器官、组织功能负荷增加，（病理性）有功能代偿作用。高血压（心肌病理性肥大）,内分泌性肥大内分泌激素引发效应器肥大，（生理性）妊娠期子宫平滑肌肥大哺乳期乳腺肥大老年人前列腺肥大,3.增生：概念、分类、影响与结局,A.概念：实质细胞数量增多导致组织、器官体积增大。B.分类生理性内分泌增生雌激素过多，子宫内膜过度增生缺碘引起反馈调节障碍甲状腺滤泡上皮细胞增生代偿性增生伴随着代偿性肥大。低血钙甲状腺增生病理性：再生性增生肝细胞、肾小管上皮细胞受损,肥大与增生并存。,7,.,4.化生：概念、主体、常见细胞、分类A.概念：分化成熟细胞类型受刺激转化成另一种分化成熟的细胞。B.主体：具有分裂增殖和多向分化细胞或干细胞。C.常见：同源细胞，如上皮细胞和间叶细胞。D.分类鳞状上皮化生慢性支气管炎，支气管扩张（气管、支气管粘膜）（假复层纤毛柱状上皮转化）慢性胆囊炎，胆石症（胆囊粘膜上皮转化）慢性子宫颈炎（宫颈粘膜上皮转化）肠上皮慢性萎缩性胃炎，部分胃粘膜上皮转化为肠型粘膜间叶组织间叶细胞有分化功能，压力下转为透明软骨骨肌性肌炎，肌肉组织骨,8,.,损伤：原因、形态学变化1.损伤的原因：缺氧、化学物质、药物、物理因素、生物因素、免疫反应、营养失调、内分泌失调、遗传变异、衰老、社会心理精神因素、医源性因素。2.形态学变化：可逆性损伤、不可逆性损伤I.可逆性损伤（变性）：细胞或间质受损后因代谢障碍而发生的一系列的形态学改变。（表现:细胞或间质中异常物质或原有物质含量显著增多，常伴功能下降）分类,二、细胞、组织的损伤,细胞水肿（变性）,脂肪变,玻璃样变,病理性钙化,9,.,A.细胞水肿水样变性，（细胞轻度损伤后早期最常见的早期病变，好发于富含线粒体的心、肝、肾实质细胞的胞质）原因：缺血、缺氧、感染、中毒导致细胞能量供应不足，膜上的钠泵功能障碍，细胞膜受损，使胞内钠、水增多。病理变化肉眼观：水肿组织器官颜色变淡、浑浊无光泽，体积和重量电镜下：弥漫性肿胀，胞质淡染，清亮，胞内出现红染颗粒状物质肿胀的线粒体和内质网）病变过程中病理的变化,轻度红染颗粒状物质（肿胀的线粒体和内质网）,中度肿胀程度明显，细胞质高度疏松呈空泡状（胞浆疏松化）,重度细胞肿大呈球形（气球样变）,10,.,B.脂肪变性原因：缺氧、感染、中毒和营养障碍好发部位：心、肝、肾病理变化：肉眼观淡黄、体积、边缘变钝、质软、切面有油腻感。光镜下肝BC组织内有空泡（苏丹III染为橘红色，锇酸染色呈黑色结局：轻度可修复性损伤重度脂肪肝，肝BC坏死。C.玻璃样变概念：分类：结缔组织好发于瘢痕组织、动脉粥样化和纤维化的肾小球病理变化肉眼观灰白色、半透明、质坚韧，无弹性光镜下纤维BC，胶原纤维血管壁：缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾、眼球视网膜的细动脉壁细动脉硬化动脉管壁增厚，变硬，管腔狭窄。D.病理性钙化：病理变化：肉眼观灰白质硬，切面有颗粒感，钙化处病变可刺激周围纤维组织增生并包裹。镜下观蓝色颗粒状（HE染色）X线检查不透光的高密度阴影,11,.,II.不可逆性损伤死亡：细胞严重受损累及细胞核时，代谢停止，结构破坏，功能丧失。A.分类坏死概念：分类凝固性：蛋白质变性凝固和溶酶体水解作用，好发于心肌、肝、脾、肾，镜下微细结构消失，坏死区充血、出血、炎症反应液化性：脑软化，电镜下白色斑块特殊类型:干酪性（凝固，白色，微黄）、坏疽（黑色，分类干、湿、气），纤维素样坏死（风湿病）基本病变：核固缩核碎裂核溶解凋亡：,三.修复：概念，分类1.概念：2.分类：再生:同种细胞修复纤维性修复:异种细胞修复,机体对缺损进行修补恢复,12,.,再生概念：同种细胞分裂增殖强调（1）再生是一种细胞的增生（2）再生的细胞应与损伤的细胞完全相同，不是同类，更不是跨类。再生能力:强弱分类不稳定细胞：表皮细胞黏膜的被覆上皮细胞淋巴及造血细胞间皮细胞稳定细胞:肝胰涎腺内分泌腺汗腺皮脂腺和肾小管上皮细胞永久性细胞:神经细胞（不包括神经纤维）骨骼肌细胞心肌细胞过程：纤维组织再生、血管再生、神经组织再生,修复概念分类肉芽组织概念：幼稚结缔组织新生的毛细血管增生的成纤维细胞、炎细胞过程:早期肉芽组织后期瘢痕组织病理变化：肉眼观鲜红状、柔软湿润，如鲜嫩的肉芽,触之易出血,无感觉。镜下观作用:（1）抗感染保护创面（2）填补伤口及组织缺损（3）机化或包裹坏死组织、血栓结局:瘢痕组织瘢痕组织：概念，病理变化，影响,13,.,瘢痕组织概念：成熟结缔组织病理变化肉眼观光镜下有利：填补伤口或缺损抗拉力、坚固性影响瘢痕收缩，粘连纤维化、玻变导致器官硬化不利：过度增生瘢痕膨出,四.愈合概念，分类，过程1.概念：组织连续性中断、再生、纤维性修复2.分类皮肤软组织基本过程A.伤口早期变化B.伤口收缩C.肉芽组织增生和瘢痕形成D.表皮及其他组织再生常见类型:一期愈合缺损少无感染愈合时间少瘢痕小二期愈合缺损较大或伴感染，愈合时间长，瘢痕大，感染控制，坏死组织消除，愈合才开始痂下愈合骨折:A.血肿形成B.纤维骨痂形成C.骨性骨痂形成D.骨痂改建3.创伤愈合的影响因素:全身性因素年龄、营养、药物局部因素感染与异物、局部血液循环、神经支配、电离辐射,14,.,习题：,1.下列哪种器官最易发生脂肪变性A心脏B肝脏C肺脏D脾脏E肾脏2.老年性前列腺肥大属于A功能性肥大B内分泌性肥大C代谢性肥大D代偿性肥大E假性肥大3.下列那种组织细胞再生力最强A骨组织B神经节组织C软骨组织D心肌E神经胶质细胞4.易发生干性坏疽的器官是：A肺B阑尾C膀胱D四肢E子宫,15,.,Thanks!,16,.,局部血液循环,血液循环A.体循环：左心室（AB)主动脉各级动脉毛细血管（VB）各级静脉上下腔静脉右心房右心室B.肺循环：右心室肺动脉肺毛细血管（VBAB）肝动脉左心房,充血动脉性充血原因：炎症性、侧支性、减压性、生理性病理变化：肉眼观扩张、含血量镜下观体积、重量、颜色结局：O2和营养物质增加促代谢、血管破裂出血静脉性充血原因：V受压、V官腔阻、心力衰竭病理性病理变化：肉眼观体重、包膜、质地镜下观血管扩张，水肿结局：淤血性（水肿、出血、硬化）实质细胞萎缩变性坏死重要器官淤血慢性肝淤血右心功能衰竭肉眼观槟榔肝，光镜下淤血性肝硬化肺淤血左心功能衰竭肉眼观切面流出淡红色泡沫状液体光镜下肺褐色肝硬化,出血类型和原因