消化及吸收完整版PPT课件

.,1,第六章消化和吸收,文山市人民医院,主讲人：阳贵,.,2,消化食物在消化道内被分解为能被吸收的小分子物质的过程，称为消化。,吸收食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程，称为吸收。,.,3,第一节概述,.,4,概述,1.机械性消化2.化学性消化3.吸收4.消化器官活动的调节,.,5,一、消化道平滑肌的特性,二、消化腺的分泌功能,三、胃肠的神经支配,四、消化道的内分泌功能,.,6,1兴奋性较低，收缩速度慢，有自发性的节律运动；2伸展性大，具有一定的紧张性；3对机械牵张、温度变化和化学刺激敏感。,（一）一般特性,一：消化道平滑肌的特性,.,7,1静息电位：-40-80mv特点：不稳定，主要由K+形成，Na+，Cl-及钠泵参与。,（二）电生理特性,2慢波电位,3动作电位在慢波的基础上单个或成簇地发生。特点：时程较骨骼肌长，由Ca2+、Na+内流产生，引起肌收缩。,.,8,1消化腺的分布2消化液的主要功能分解各种食物成分；提供适宜的pH环境；稀释食物；保护消化道粘膜。,二、消化腺的分泌功能,.,9,（二）内在神经系统,（一）外来神经系统,三、胃肠的神经支配,.,10,包括交感和副交感神经。,外来神经系统,.,11,交感神经兴奋，消化道平滑肌舒张，括约肌收缩，消化腺分泌减少，胃肠血管收缩；副交感神经兴奋，平滑肌收缩增强，括约肌舒张，消化腺分泌增加。两者作用以副交感神经为主。,交感神经和副交感神经的作用,.,12,是存在于消化道管壁内（食道中段至直肠）由神经元和神经纤维组成的神经网络，又称肠神经系统，是一个完整的、可独立完成反射活动的整合系统。,内在神经系统,.,13,内在神经丛位置分泌的递质作用部位粘膜下N丛粘膜层和ACh、VIP腺cell环行肌之间上皮cell肌间N丛环行肌和ACh、P物质平滑肌cell纵行肌之间VIP、NO,内在神经丛的分布及作用,（图示：内在神经丛的分布）,.,14,传递感觉信息，调节运动神经元的活动，启动、维持或抑制效应系统的活动。,内在神经系统的作用,.,15,第二节机械性消化,.,16,机械性消化,机械性消化的概念是通过消化道肌肉的运动，将食物磨碎，使食物与消化液充分混合，并使消化了的成分与消化管壁紧密接触而便于吸收，同时将其向消化道远端推送的过程。,.,17,口腔,唾液腺,咽,食道,胃,小肠,胃腺,大肠,肛门,肝脏,胰腺,肠腺,.,18,机械性消化,一.咀嚼与吞咽二.胃的运动三.小肠的运动四.大肠的运动,.,19,2.吞咽：由一连串依一定顺序发生的反射动作实现，称为吞咽反射。第一期：由口到咽。第二期：由咽到食管上段。封闭鼻咽通路，封闭咽与气管的通路。第三期：沿食管蠕动下行到胃。,1.咀嚼：由各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现。,一、咀嚼与吞咽,.,20,.,21,在食管和胃之间，存在的一个高压区，压力比胃内高0.671.33kPa，类似括约肌。作用：阻止胃内容物逆流入食管。食团食管迷走抑制性纤维兴奋VIP、NO释放LES舒张食团通过、入胃促胃液素释放LES收缩,食管下括约肌(LES),.,22,胃运动的主要形式,1头区运动,2尾区运动,二、胃的运动及其控制,.,23,1胃的容受性舒张,咀嚼和吞咽食物时，食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为胃的容受性舒张。,.,24,生理意义：使胃容纳大量食物又不明显改变胃内压；防止食物过早排空，有利于食物在胃内的消化。,胃的容受性舒张,.,25,2.移行性复合运动（MMC）,在空腹的情况下，胃处于静息状态，但为区级上端小肠克发生间断性的强烈收缩。收缩始于胃体的中段，并向尾区推进，每隔90min发生一次，每次3-5min。,.,26,生理意义：可将上次进食后遗留的食物残渣和聚集的粘液送到十二指肠，为下次进食做好准备。,MMC,.,27,3蠕动,始于胃中部，节律3次/分钟，每一蠕动波需1min达幽门，并在前进过程中逐渐增强。,（图示：胃的蠕动）,。,.,28,生理意义：粉碎食物并与胃液充分混合；推进胃内容物入十二指肠。,蠕动,.,29,三、小肠的运动,紧张性收缩toniccontraction分节运动segmentalmotility蠕动peristalsis蠕动冲peristalticcrush,小肠内消化,.,30,空腹多见，由环行肌无规律收缩引起，为短距离的往返运动。,1混合运动-袋状往返运动,四、大肠的运动,.,31,2蠕动,由稳定向前的收缩波组成，推进力大集团蠕动：大肠内进行快而行程远的蠕动，早餐后60min内多见。胃-结肠反射，十二指肠-肠反射引起,四、大肠的运动,.,32,第三节化学性消化,.,33,化学性消化,一、口腔内消化二、胃内消化三、小肠内消化四、大肠内消化,.,34,唾液及其作用,1唾液的性质,2唾液的成分,3唾液的作用,4唾液分泌的调节,一、口腔内消化,.,35,1条件反射性分泌在进食之前，食物的形状、颜色、气味和进食环境乃至语言文字的描述，所引起的唾液分泌。2非条件反射性分泌在进食过程中，食物对口腔粘膜机械性、温度和化学性的刺激所引起的唾液分泌。,唾液分泌的调节,.,36,二、胃内消化Gastricdigestion,.,37,（一）胃液的性质、成分和作用,性质纯净、无色酸性液体，pH0.91.5成分无机物：HCl、K+、Na+有机物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、粘蛋白、内因子,.,38,作用：杀菌；激活胃蛋白酶，并提供作用环境；刺激其它消化液的分泌；促进铁、钙的吸收。,1盐酸,.,39,1盐酸,基础酸排出量：正常人空腹时盐酸排出量，05mmol/h。盐酸的最大排出量：正常人的盐酸最大排出量为2025mmol/h。HCl分泌与食物或药物的刺激以及年龄、性别相关。HCl排出量反映胃的分泌能力，取决于壁细胞的数量。,.,40,由主细胞合成，无活性，在进餐或迷走神经兴奋时释放入胃。胃蛋白酶原胃蛋白酶（+）作用：水解蛋白质为月和胨。,2胃蛋白酶原,HCl,示,.,41,粘液-碳酸氢盐屏障：由粘液和HCO3-构成保护胃粘膜，可减轻食物的摩擦损伤，有助于食物在胃内移动，并可组织胃粘膜细胞与胃蛋白酶及高浓度的酸直接接触，因此虽然胃腔内的PH2，但胃粘膜表面部分的PH可接近中性。,3粘液和碳酸氢盐,.,42,由壁细胞分泌的一种糖蛋白，与维生素B12的吸收有关。,4内因子,.,43,胃内消化,5、胃液分泌的调节,1、刺激胃液分泌的主要内源性物质：乙酰胆碱、促胃液素、组胺,2、抑制胃液分泌的主要内源性物质：,生长抑素somatostatin,.,44,1影响胃液分泌的主要内源性物质,（1）乙酰胆碱（ACh）作用于壁细胞M3受体刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断。,（2）促胃液素G细胞分泌，作用于壁细胞促胃液素受体，使胃液分泌增加。,.,45,1影响胃液分泌的主要内源性物质,（3）组胺肠嗜铬样细胞（ECL）分泌。作用于壁细胞H2受体，H2受体阻断剂如甲氢咪呱等可阻断。ECL细胞上存在有促胃液素受体和胆碱能受体，故促胃液素和ACh可引起ECL细胞分泌组胺。,.,46,2抑制胃液分泌的主要内源性物质,（4）生长抑素胃体和胃窦D细胞分泌。作用方式：旁分泌。对胃酸分泌有强抑制作用：抑制胃窦G细胞分泌促胃液素；抑制ECL细胞分泌组胺；直接抑制壁细胞功能。,.,47,三、小肠内消化,.,48,一、胰液pancreaticjuice,小肠内消化,正常成人日分泌量：12L,.,49,性质无色、无嗅的碱性液体，pH7.88.4成分水、HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Cl-胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等,（一）胰液的性质、成分和作用,.,50,作用：中和胃酸；提供肠腔中酶作用的pH环境。,1HCO3-,（一）胰液的性质、成分和作用,作用,.,51,2碳水化合物水解酶：胰淀粉酶,（一）胰液的性质、成分和作用,.,52,辅脂酶的作用与胰脂肪酶形成复合物，附着于脂肪表面，并可防止胆盐对胰脂肪酶的置换。,3脂类水解酶：胰脂肪酶,（一）胰液的性质、成分和作用,.,53,胰蛋白酶原的激活因素：肠致活酶、胃酸、胰蛋白酶及组织液。,4蛋白质水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶,（一）胰液的性质、成分和作用,.,54,胰液是最全面、消化力最强的一种消化液，缺乏时，影响蛋白质和脂肪的消化和吸收，对糖类影响不大。,胰蛋白酶抑制物与胰蛋白酶结合，形成无活性的化合物，防止胰腺的“自身消化”。,.,55,小肠内消化,二、胆汁的性质、成分和作用,（一）胆汁的性质、成分,（二）胆汁的作用,.,56,（一）胆汁的性质和成分,成分无机物：水、碳酸氢盐、Na+、K+、Ca2+有机物：胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂等,性质,.,57,1作为乳化剂；2运输脂肪分解产物；3促进脂溶性维生素的吸收；4中和部分胃酸；5促进胆汁的自身分泌：胆盐的肠-肝循环。,（二）胆汁的作用,.,58,（一）小肠液的性质、成分和作用,（二）小肠液分泌的调节,三、小肠液,.,59,性质弱碱性液体，pH7.613L/d成分水分、Na+、K+、Cl-、Ca2+有机物：粘蛋白、肠致活酶、肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、肠脂肪酶作用稀释、保护。,（一）小肠液的性质、成分和作用,.,60,促胰液素、CCK、促胃液素、VIP均可促进小肠液的分泌。,（二）小肠液分泌的调节,.,61,一、大肠液的分泌,粘液、HCO3-、,粘液蛋白：保护肠粘膜润滑粪便,食物残渣机械刺激副交感神经兴奋,分泌,碱性，pH8.38.4,性质,成分,四、大肠内消化,.,62,第四节吸收,.,63,一、吸收过程概述,二、主要营养物质的吸收,（要求掌握：各种物质的吸收形式、吸收方式、吸收部位、吸收途径。）,.,64,1各种物质的吸收部位,2小肠有利吸收的条件,3小分子的吸收途径,一、吸收过程概述,.,65,口腔无吸收胃酒精、少量水分小肠十二指肠和空肠：糖、蛋白质、脂肪的分解产物回肠：胆盐、维生素B12大肠水分、无机盐,1各种物质的吸收部位,（图示：各种营养物质的吸收部位）,.,66,2小肠有利吸收的条件,含有多种消化酶，使食物被充分消化成小分子的物质；食物在小肠内停留的时间长；绒毛运动可加速血液和淋巴液的流动，促进吸收。,具有巨大的吸收面积；,（图示：增加小肠表面积的三种机制）,.,67,3小分子的吸收途径跨细胞途径旁细胞途径,（图示：小肠粘膜吸收水和小溶质的两条途径）,.,68,（图示：葡萄糖的吸收转运机制）,（一）糖的吸收,.,69,（二）蛋白质的吸收,.,70,（三）脂肪的吸收,脂肪,胆盐甘油一酯脂肪酸,.,71,（图示：脂肪在小肠内的消化和吸收的主要方式）,1长链脂肪酸及甘油酯淋巴途径2中、短链甘油三酯水解产物血液途径,（三）脂肪的吸收,须有胆盐参与，吸收部位：,.,72,（四）水的吸收,各种溶质，特别是NaCl主动吸收所产生的渗透压梯度，是吸收的主要动力。,.,73,（五）无机盐的吸收,（图示：小肠粘膜对钠和水的吸收）,1钠的吸收,.,74,（五）无机盐的吸收,2Cl-、HCO3-的吸收,.,75,（五）无机盐的吸收,3铁的吸收,（图示：小肠粘膜对铁的吸收）,.,76,影响因素：人体对钙的需求；H+（pH=3）；脂肪促进钙吸收、磷酸盐阻止吸收。,（五）无机盐的吸收,4钙的吸收,.,77,（六）维生素的吸收,大部分在小肠上段被吸收，VitB12在回肠末端,.,78,.,79,口腔咽食道胃小肠大肠肛门,唾液腺肝