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文档简介
骨髓细胞形态学检查,血细胞发育规律,细胞体积:由大逐渐变小。但巨核细胞则与此相反,胞体由小变大;早幼粒细胞可比原粒细胞稍大。,血细胞发育规律,细胞质:量:由少逐渐增多。颜色:由由深蓝色变浅染、甚至淡红,红细胞系最终变为橘红色。颗粒:粒细胞系原粒细胞无颗粒,早幼粒细胞出现非特异性颗粒,中幼粒细胞以后则出现中性、嗜酸性或嗜碱性特异性颗粒;红细胞系胞质中一般无颗粒。,血细胞发育规律,细胞核大小:由大变小,核形由规则变为不规则,甚至分叶。巨核细胞系的核由小变大,红细胞核变小,始终呈圆形,成熟红细胞无细胞核。染色质:结构由细致疏松逐渐凝集变为紧密粗糙。着色则由浅变深。核仁:由清晰可见到消失。核膜:由不明显到明显。,血细胞发育规律,细胞核/细胞质比值:由大变小,即由核大质少到核小质多。巨核细胞则相反。,原红细胞Normoblast,胞体大,直径1522um,细胞外缘可见伪足,胞浆量少,呈深蓝色,部分核周可见淡染区,胞核圆形居中,核染色质呈细颗粒状,较原粒粗密着色深,核仁1-5个.,早幼红细胞Basophilicnormoblast,胞体变小,胞浆量变多变浅,仍可见淡染区及伪足,核染色质聚集成小块状,核仁消失.,中幼红细胞Polychromaticnormoblast,胞浆内出现血红蛋白呈嗜多色性,核染色质聚集成团块状,似车轮状,可见副染色质.,晚幼红细胞Ortho-choromaticnormoblast,胞浆量多,呈粉红色,核染色质聚集成大团块状,染紫黑色.,原粒细胞Myeloblast,胞体大,胞浆量少成淡兰色,核圆形,核染色质成细沙状,核仁1-3个清晰易见,早幼粒细胞Promyelocyte,胞体较原粒大,核染色质聚集,核仁可有可无,胞浆呈淡兰色,含有大小,形态,数量不一,分布不均的紫红色非特异性颗粒。,中幼粒以下阶段,胞浆中出现特异性颗粒,从核的凹陷程度来划分各个阶段,从特异性颗粒的不同划分为嗜酸,嗜碱性及嗜中性。,原巨核细胞,原巨核细胞:核仁不甚清晰;胞质量较少,深蓝色,边缘常有不规则突起。,幼巨核细胞,幼巨核细胞:胞体明显增大。胞核开始有分叶、核形不规则并有重叠,核仁模糊或消失。可有有少量嗜天青颗粒。,颗粒型巨核细胞,颗粒型巨核细胞:胞体明显增大,胞核明显增大,高度分叶,胞质极丰富,充满大量细小紫红色颗粒,产血小板型巨核细胞,产血小板型巨核细胞:胞质周缘部分已裂解为血小板脱落,单核细胞系统,原单核细胞:核仁大而清楚。不含颗粒。幼单核细胞:核仁模糊或消失。胞质可见许多细小、分布均匀的淡紫红色嗜天青颗粒。单核细胞:无核仁;胞质充满多数细小、分布均匀、细尘样淡紫红色颗粒胞核圆形或不规则形,凹陷、切迹、扭曲或折叠。胞质丰富,边缘常不整齐,有时可有伪足状突起,淋巴细胞系统,原淋巴细胞:核仁明显,不含颗粒。幼淋巴细胞:核仁模糊或消失。可有数颗深紫红色嗜天青颗粒。淋巴细胞:,细胞学检查的内容:低倍镜,1取材:骨髓特有细胞,骨髓小粒,油滴2涂膜薄厚3染色满意程度4判断骨髓增生程度5观察巨核细胞6注意有无异常细胞,骨髓细胞形态学高倍镜检查的内容,骨髓增生极度活跃,骨髓增生明显活跃,骨髓增生活跃,骨髓增生减低,骨髓增生极度减低,油镜观察,选择有核细胞分布均匀、结构清晰、着色良好的涂膜体尾交界部位作油浸镜检查有核细胞分类计数:在油浸镜下连续分类计数200个有核细胞。累计粒细胞系总数和幼红细胞总数,计算粒红比例(G:E)。巨核细胞另行单独计数,故不计入;分裂、退化或破碎细胞在分类计数时也不计入,如这类细胞在涂片中较多见,则在检查报告中另作描述观察细胞形态:必要时
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