北京康复中间进修进修理解.ppt

北京康复中心进修学习体会,龙山社区卫生服务中心,康复科,王俊凤,2010.11.15,进修学习体会,2010,年一月在中心领导的关怀,和支持下，我到北京康复中心进行,为期,3,个月的康复护理管理方面的,进修学习，下面将学习心得向各位,领导汇报如下。,北康简介,北京康复中心，又称北京西山医,院，是一所集医疗、康复、科研、疗,休养为一体的现代综合性医院，始建,于,1952,年，占地,132,亩，院内床位编制,848,张，其中：中医、康复科床位,500,张，是我市第一所康复医疗机构。,?,设有残疾评定、,?,康复诊疗、,?,康复病房、,?,功能训练、,?,假肢矫形器装配。,北康简介,拥有世界一流的治疗设备，如泰,玛悬吊治疗设备、减重步行系统、智,能运动训练系统、等速肌力训练系统、,脊柱及骨关节主动康复系统。使北康,在骨与关节损伤康复、脊柱和脊髓损,伤康复、脑卒中及脑外伤康复、脑瘫,康复等领域处于国内先进水平。,北康简介,康复的概念,康复，原意是“复原”。康复在医,学领域是指功能康复，即综合和协调地,应用医学、教育、职业、社会、工程等,各种措施，以减轻残疾人和患者的身、,心、社会功能障碍，使其活动能力和生,活质量达到尽可能高的水平，争取重返,社会。,康复服务方式（,WHO,）,?,1,康复机构内服务,(IBR),：占康复人数,的,20%,。有康复医院、康复中心、康复,科室、康复门诊等。其特点是具备完善,的康复设备、专业人员、专业技术。,?,2,上门康复服务,(ORS),：指康复专科人,员到基层服务。,?,3,、社区康复服务,(CBR),：占康复人数的,70%,。其特点是，依赖社区基层资源为,本社区病、伤、残者就地服务。,康复内容,?,以整体的人作为对象，全面康复为原则，使,患者重返社会。,?,全面康复,?,医学康复（,mediclRehbilittion,）,?,教育康复（,eductionlRehbilittion,）,?,职业康复（,voctionlRehbilittion,）,?,社会康复（,socilRehbilittion,）,康复医学（,rehbilittion,）,?,康复医学是促进功能恢复为目的的医学,分支学科。,?,康复医学的目的是恢复功能，帮助患者,达到尽可能高的健康水平，重返社会。,?,综合性、全面性和社会性,康复医学的对象,?,只要存在功能障碍既为康复医学的对象,?,1,、急性伤病后及手术后的患者,?,2,、各类残疾者（全世界约,5,亿多）,?,3,、各种慢性病患者（病程长、反复发作使,器官发生功能障碍）,?,4,、年老体弱者,康复医学与临床医学不同,?,临床医学,着眼于抢救生命、治愈伤病，,恢复基本健康，但对疾病所致的功能障碍和,残疾的功能恢复则有一定的局限性。,?,康复医学,恢复功能，帮助患者达到尽可,能高的健康水平，重返社会。,康复医学的意义,?,1,、社会和病人的迫切需要,?,2,、经济发展的必然结果,?,人口平均寿命增加,?,工业与交通日益发达,?,文体活动水平的提高,?,重大自然灾害和战争,康复医学工作内容,?,康复医学是一门跨学科的应用科学，,涉及到多学科。,?,?,康复预防,?,康复评定（,ssessment,）,?,康复治疗（,Technique,）,?,1,、康复预防,?,一级预防,是预防伤病产生；,?,二级预防,预防伤病发展为残疾；,?,三级预防,防止残疾成为残障。,?,2,、康复评定,，又称康复诊断,。,?,是康复治疗的基础，为制定治疗方案、治,疗措施，评定治疗效果提供依据,康复治疗,?,物理疗法,?,作业疗法,?,言语矫正疗法,?,心理疗法,?,推拿按摩法,?,药物疗法,?,康复工程,?,康复护理,康复治疗技术,?,运动疗法，是根据病残的功能状况，,利用力学和人体力学原理，应用各种治,疗器械和,(,或,),治疗师的手法操作，以及,病人自身的参与，最大限度地提高或改,善病人的局部或整体功能，回归家庭和,社会的一种治疗方法。运动疗法是康复,医学的主要治疗方法之一。,运动疗法的种类,?,被动运动，用本人健侧肢体或他人辅,助及器械代替而进行的一种训练。,?,主动,-,辅助运动，在外力的协助下进,行的主动运动。,?,主动运动，采取以主动肌肉收缩完成,的治疗。,运动疗法的种类,?,抗阻主动运动，肌力,4,5,级,?,等长运动，利用肌肉等长收缩增加肌,力训练,?,等张运动，利用肌肉等张收缩增加肌,力训练,?,做肩肱关节屈曲、外展运动时，一,手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按肩,肱关节与肩胸关节：的运动比例配,合向前上方运动。肩关节运动过程中要,将肱骨头向关节窝内按压，预防关节半,脱位；,?,进行肩,关节内、外旋的,运动时，一手固,定肱骨近端，另,一手固定腕关节,在度范围内,活动。,运动疗法常用的设备,1,、增加肌力的设备,肋木及肩梯，增加上、下肢和躯干的肌力,墙壁拉力器，增加上肢肌力,功率自行车，增加下肢肌力,股四头肌训练器，增加下肢肌力,沙袋，增加上、下肢和躯干的肌力,哑铃，增加上肢肌力,?,又称体育疗法，是借助,于运动来使患者,?,调整身心、恢复健康和,劳动能力的,?,一种方法。中国是世界,上最早,?,应用运动疗法的国家。,运动疗法,据资料介绍，早在公元前,771,年，名,医扁鹊就开始采用体操和按摩来防治,疾病。此后，古印度、埃及、希腊和,罗马的医生们也相继借助于体育运动,来预防和治疗疾病。,2,、增大关节活动范围的设备,?,肩关节训练器,?,前臂内外旋训练器,?,腕关节训练器,?,滚筒，改善肩、肘、腕运动,墙壁拉力器,?,作用：有利于关节,活动度训练，预防,畸形。关节活动受,限的患者，拉动墙,壁拉力器的过程，,就是相应关节活动,的过程。利用重锤,的重力，进行关节,周围挛缩肌肉的被,?,推滚筒训练,?,?,3,、步行训练设备,?,平衡杠,?,站立倾斜台,?,步行器,?,杖类,?,训练阶梯,?,训练床,平行杠是供使用者在进行站,立、步行等训练时，用手扶,住以支撑身体的康复训练器,械。,梯站及肢体运动,功能的椅子。可,训练脑瘫等患儿,坐,阶梯可利用扶手或拄拐杖,进行上下台阶的步行训练,作业疗法,?,是指为患者功能的复原，有目的和有,针对性地从日常生活活动、生产劳动、,认知活动中选择一些作业对患者进行治,疗和训练，以缓解症状和改善功能的一,种治疗方法。作业治疗学是康复医学的,重要组成部分，是联系患者与家庭、社,会的纽带，是患者由医院走向社会的桥,梁。,?,?,木钉盘活动,双手协调动作训,练,?,?,向前推动球体的动作,?,?,?,推巴氏球,的活动,作业治疗（,1,）,?,多功能练习器,?,综合能力训练。,四头肌练习板,肌力增强训练，角度可调,作业治疗（,2,）,?,手功能,手指捏力练习器,手部旋转练习器,聋,儿,接,受,语,言,康,复,训,练,语言认知康复,言语治疗仪,?,具有诊断、治疗、,记忆功能,?,适应症：喉返神,经麻痹、咽上壁,麻痹、咽部混合,性麻痹、预防和,治疗构状软骨囊,性纤维化、面瘫、,舌下麻痹、咽下,困难、神经肌肉,疲劳、神经肌肉,紧张、神经痛、,感觉不良和感觉,康复护理,是康复医学的重要组成部分。是,在一般护理的基础上。对康复对象实,施适合康复医学要求的功能促进护理。,以减轻残疾的影响，预防并发症和继,发性残疾的发生和发展。最大限度的,提高患者生活自理能力。,康复护理模式,?,提倡早起同步，即与临床治疗同步,?,自我护理,+,协同护理模式,例如：脑卒中患者急性期良肢位摆,放，可以预防压疮、深静脉血栓、,呼吸功能障碍和排泄功能障碍等，,更主要的是防止患肢发生失用性肌,腱挛缩、肌肉萎缩、关节活动范围,受限及疼痛等。,康复护理模式,痉挛模式,:,常见的痉挛模式是以上肢屈肌亢进,下肢伸肌亢进为特点,具体表现,为,:,?,头,:,患侧屈曲面向健侧,?,躯干,:,向患侧屈曲并向后方旋转,?,肩胛带,:,后撤,下沉,?,肩关节,:,内收,内旋,?,肘关节,:,屈曲,?,前臂,:,旋前,?,腕关节,:,掌屈,尺偏,?,手指,:,屈曲,内收,?,骨盆,:,上抬并向后方旋转,?,髋关节,:,伸展、内收、内旋,?,膝关节,:,伸展,?,踝关节,:,跖屈,内翻,?,趾,:,屈曲,内收,?,良肢位与功能位不同，是抑制痉挛,模式，预防肩关节半脱位及髋关节,外展、外旋的一种体位。,?,康复护理的早期同步，,为康复治疗,打下良好的基础。,康复护理模式,自我护理,+,协同护理，提倡患者在力,所能及的情况下，主动完成自我的生活,照顾，其目的是防止患者依赖他人护理,而丧失功能或功能下降；通过自我护理,可以增强患者的自信与自尊，激发患者,的独立意识和康复信心，充分发挥患者,的潜在和残存功能。,康复护理模式,康复护理技能,1,、体位与体位转移：,翻身，向健侧翻身和向患侧翻身。,床上主动、助动横向、纵向移动。,仰卧位到床边坐位转移。,坐位到站位转移。,床到轮椅的转移。,仰卧位的体位转换,侧卧位的体位转换,2,、拐杖、助行器、步行器和轮椅的使用。,3,、日常生活能力的训练：如进食、更衣、,个人卫生、排泄、步行训练等。,康复护理技能,助行器的应用,康复治疗实践与管理,?,站立床的使用,?,智能脚踏车的训练,?,减重步行训练,?,悬吊运动训练,?,等速肌力训练,?,脑卒中急性期、恢复期的,训练,?,骨盆骨折的训练,?,脊髓损伤后的训练,?,康复评定,?,语言认知训练,?,小儿脑瘫的训练,?,理疗室的设备与治疗,?,中医针灸,康复治疗实践与管理,康复管理,?,科学、完善的管理制度,?,严谨的工作作风,?,人性化服务理念,?,优良的团队精神,?,强烈的品牌意识,?,精湛的康复技术,学习认识与体会,?,了解康复基本知识、基本理论和基本技能,?,了解和掌握康复工作流程,?,康复训练的科室设置、环境布局,?,康复设备的种类和应用,?,康复管理制度和岗位职责,?,康复病历书写模式,?,内容,专业康复,社区康复,?,管理系统,复杂,相对简单,?,康复技术,高,低,?,人际关系,较淡薄,较稳定和谐,?,患者状态,被动,主动,?,专业性,专业性强,一专多能,?,服务人员,医护人员,康复人员,?,效果,相对短期,持久,?,受益面,小,大,?,康复费用,高,低,开展社区康复工作的思路,?,在中心的领导下、各站协助和我们,自己的努力，认真做好社区康复工,作。,?,建立和完善规章制度。,?,完善各类人员岗位职责。,?,制定康复工作流。,?,规范康复档案的书写与管理。,?,完善技术指导网络。,?,完善康复训练服务网络。,?,了解辖区残疾人数及分布，做好,残疾人康复需求调查及建档。,?,了解辖区内慢性病人、老年人的,基本情况做到早发现、早治疗、,早康复。,开展社区康复工作的思路,?,加强健康教育工作，大力宣传普及康复知,识和技能。,?,增强大众防病防残意识以及早期康复意识,?,充分调动人力、物力、采取多种形式满足,居民的康复需求。,