泌尿生殖-疾病.jspPPT课件

1,重点掌握急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎的鉴别,肾输尿管膀胱尿道,解剖,生理,症状,检查,疾病,防治,泌尿、生殖系统疾病概述,2,一、肾脏的结构与功能特点,3,1.泌尿系统的构成：肾、输尿管、膀胱和尿道,4,RenalArteryandVein,Ureter,Renalpelvis,Calyx,Pyramid,2.肾脏的基本结构,5,3.泌尿系统的生理功能,（1）泌尿：排出机体的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。（2）内分泌激素：肾素、红细胞生成素、1羟化酶（使VD3转化成高度活性的1，25二羟VD3）,6,4、泌尿系统疾病（包括肾和尿路）,1.炎症：如肾小球肾炎、肾结核、肾盂肾炎2.代谢性疾病：如糖尿病性肾硬化3.血管疾病：如高血压性肾硬化4.中毒性疾病：如汞中毒、磺胺等药物中毒引起急性肾小管坏死,7,5.尿路阻塞：泌尿道结石等6.先天畸形：多囊肾、马蹄肾等7.遗传性疾病8.肿瘤：如肾癌、膀胱癌、等。,显性水肿,8,二、泌尿系统疾病的常见症状与体征,1.肉眼血尿2.尿频、尿急与尿痛3.少尿与多尿4.排尿困难5.腰痛6.头晕和头痛,症状,1.浮肿（水肿）2.贫血面容3.高血压4.肾区叩击痛,体征,9,三、实验室检查,1.血常规2.尿常规蛋白尿血尿肉眼血尿、镜下血尿管型尿白细胞尿、脓尿和菌尿3.肾小球滤过率测定,10,四、影像学检查,1.超声显像2.静脉尿路造影3.CT4.磁共振成像（MRI）5.肾血管造影6.放射性核素检查,超声检查,11,肾血管造影,12,五、常见的泌尿系统疾病,（一）原发性肾小球疾病（二）继发性肾小球疾病（三）尿路感染（四）肾功能衰竭（五）肾结石（六）肿瘤,13,（一）原发性肾小球疾病,1.急性肾小球肾炎病因：常在上呼吸道感染、皮肤感染、等链球菌感染发生后。主要发生于儿童。2.慢性肾小球肾炎病因尚不清楚，少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎发展而来。,临床表现共同点：血尿蛋白尿水肿高血压,14,3.肾病综合征临床特征大量蛋白（3.5g/d）低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）水肿高脂血症,并发症：感染血栓和栓塞急性肾衰竭蛋白质和脂肪代谢紊乱,15,（二）继发性肾小球疾病,1.糖尿病肾病2.狼疮性肾炎3.紫癜性肾炎,4.药物引起的肾小球疾病如：布洛芬、利福平、氨卞青霉素、环丙沙星等。,16,（三）尿路感染,1.膀胱炎2.急性肾盂肾炎发热、寒战、头痛、全身酸痛；腰痛、腰酸3.慢性肾盂肾炎有急性肾盂肾炎病史，最终发展为尿毒症,临床表现共同点：成年女性多见。膀胱刺激症状尿频、尿急、尿痛排尿不畅、下腹部不适,急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎的鉴别,18,（四）肾功能衰竭,由于各种原因致肾功能下降出现的临床综合征。1.急性肾衰竭短时间（几小时至几天）伴少尿或无尿。2.慢性肾衰竭（尿毒症）,临床表现共同点：血肌酐尿素氮水、电解质和酸碱平衡紊乱，全身各系统并发症。治疗：低蛋白和低盐饮食,19,（五）肾结石,症状：腹痛、血尿预防：多饮水，吃黑木耳注意：补钙需防肾结石。尿结石病人忌喝啤酒与茶。,20,膀胱结石,膀胱结石。盆腔平片示耻骨联合上方巨大分层卵圆形高密度影。,膀胱结石。B超示膀胱（BL）内强回声光团（箭头），后方有声影。,21,（六）肿瘤,肾移行上皮癌箭头所指为肿瘤呈菜花状,22,膀胱移行上皮癌,箭头所指为肿瘤，呈菜花状，并可见由于肿瘤堵塞输尿管口导致两侧输尿管高度扩张。,23,六、肾脏疾病的防治,（一）一般治疗（二）药物治疗（三）肾脏替代治疗,24,（一）一般治疗,1.饮食与营养应注意蛋白和钠盐的适量摄取。2.预防和控制感染3.避免加重肾损害的因素如：感染、妊娠、劳累和肾毒性药物（氨基甙类抗生素等）,25,（二）药物治疗,1.糖皮质激素、细胞毒药物及其他免疫抑制剂2.控制血压3.减少蛋白尿4.维持水、电解质和酸碱平衡5.其他如促红细胞生成素、活性维生素D6.中西医结合治疗,26,（三）肾脏替代治疗,1.腹膜透析2.血液透析3.肾移植治疗,27,七、泌尿系统的自我保健,1、多饮水：有利于体内废物排出和尿道通畅，防止泌尿道结石。建议每天至少喝810杯水。2、及时排尿，不要憋尿，以免损害膀胱功能。,3、注意清洁卫生.女性因尿道短、直、宽而易被病菌感染;男性因包皮积垢也易致炎症，故男女尿道都应养成经常清洁外阴的卫生习惯，勤换内裤并洗净晒干。,28,4、慎服药物黄胺类、解热镇痛类药物、庆大霉素、链霉素等损害肾脏的药物。,5、自我监测出现尿急、尿痛、尿频、腰痛、发热、眼睑和下肢浮肿、急性阵发性腰部或下腹部绞痛或尿痛、无痛性或痛性血尿等体征时，应及时去医院诊治。,29,八、男性生理卫生ABCD,A.注意外阴卫生应每天清洗，最好用温水、清水、洗净包皮垢。因为包皮垢可以引发包皮炎、龟头炎，而且它还是致癌物，婚后可引起女性生殖器官炎症，甚至宫颈癌。内裤要勤换洗，内裤最好是纯棉的。化纤布则不利散热，透气性能也差，长期穿化纤内裤，可导致睾丸温度及血浆激素升高，不利于生殖健康。内裤不要过紧、过厚。B外阴忌湿冷不要在阴冷潮湿的地方久待，特别不要在凉石头上久坐，以免睾丸受凉致病。,30,C忌烟、酒烟、酒对男性生殖健康的损害早有论断。据科学家测定，烟草中含有尼古丁、焦油、酚类、醛类等40多种有毒或致癌物质；酒精会慢慢地破坏人遗传密码，给后代留下创伤。唐朝“斗酒诗百篇”的大诗人李白的后代没有聪明过人的，这与他大量饮酒有关。烟酒的刺激可使男性性腺萎缩，性功能减退，精子发育不良，丧失活力，严重者丧失生育能力。所以青年人以不沾烟酒为好。,31,D.防止阴部外伤和感染做剧烈运动时，注意保护外阴，平时不与他人激打格斗，以免造成外伤。患腮腺炎和结核病，要注意彻底根治，这两种疾病容易使男性生殖系统感染受损。,32,九、女性生理卫生ABCD,A、痒最常见外阴瘙痒，让其遭受其苦，坐立难安。专家分析：外阴异常瘙痒，时有灼痛感，阴道分泌物增多，并且伴有些许异味，这些是阴道炎的典型症状。阴道炎是女性生殖系统的常见疾病之一，发病的过程中伴有阴道黏膜的损伤及自洁系统的破坏。较为常见的包括：滴虫性阴道炎、老年性阴道炎及幼女性阴道炎。,33,B、湿最常见白带增多，使女性觉得下体有湿湿的感觉，浑身不自在，甚至造成很大的心理障碍。专家分析：白带增多、白带夹杂血丝，这些是宫颈炎的典型表现。宫颈炎发生于任何年龄的女性，临床上以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带多，呈乳色，黏稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝，伴外阴分泌物刺激引起瘙痒，腰骶部疼痛，下腹坠胀等临床症状。,34,C痛盆腔炎带来的疼痛会让女性在每个月的那几天里小腹疼痛，严重时不能进行正常的工作和学习。专家分析：下腹痛、白带增多、发烧，有时感觉恶心，全身乏力，这些都是盆腔炎的典型症状。盆腔炎是妇科常见病，急性的可导致败血症、感染性休克等严重后果；迁延不愈的话可导致慢性盆腔炎而容易引起不孕等后果。,35,D、病变性白带增多，有下列几种情况：,1、脓性白带：色黄或黄绿，粘稠或呈泡沫状，有臭味，大多为阴道炎症所致，其中以滴虫性阴道炎最为常见，多有外阴搔痒。亦可见于慢性宫颈炎、子宫内膜炎、宫膜积液或阴道内异物等情况。2、乳酪状白带或豆腐糟样白带：多为霉菌性阴道炎，常伴有严重的外阴搔痒。3、血性白带：白带中混有血，应警惕宫颈癌，子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉，宫颈糜烂，尿道肉阜等良性病变也可见血性白带，宫内节育器偶见少量血。,36,4、黄色水样白带：多发生在持续阴道出血后，阴道流出大量脓性恶臭白带，应首先考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。5、排尿障碍伴白带增多。典型淋菌感染白带与尿道分泌物一样为量增多，黄色脓性。衣原体宫颈炎，白带粘性较低，并且分泌物增多。小结：凡是有白带增多均应及时就医，及时对因处理和治疗，做到早发现、早预防、早治疗、早痊愈，决不能盲目的滥用药物。注意清洁卫生，人人自爱自重，可以利己利人，造福子孙后代。,37,十、危险！假月经真流产,当出现下列情况时，有可能是不正常月经：1、有性生活史，“月经”出血时间明显延长;2、出血量明显增多，或减少;3、出血淋漓不尽，伴有腹痛（隐痛或阵发性痛）;恶心、呕吐等情况。这时应考虑流产或宫外孕，应及早去医院做进一步检查。妊娠后少量出血往往是先兆流产，此后出血量越来越多，最终发生完全流产。,38,十一、怀孕,1、有性生活史和停经史月经周期正常,停经5天以上；2、停经后出现恶心呕吐，早晨加重，伴头晕、四肢乏力、食欲不振、嗜睡、厌油腻等并排除肝炎，急性胃肠炎等；3、口味特殊突然喜欢进食酸味或其他特殊口味的食品；4、乳房变化停经后乳房作胀，乳头轻微疼痛，乳头周围的乳晕色泽加深，转为深褐色；5、B超停经35天可发现子宫内妊娠囊（早期胚胎芽），随着胎儿的增大，可以及时、明确、无损伤地观察胎儿、胎盘、羊水等具体情况。,39,十二、卵巢破裂,卵巢破裂有两种情况：卵巢成熟泡（卵泡）破裂黄体破裂，二者严重时均可造成大量腹腔内出血。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄最为多见。,40,十三、性病,以性接触为主要传播方式的疾病，主要五种“经典性病”：1、细菌性疾病：梅毒、淋病、软下疳、腹股沟肉芽肿等；2、病毒性疾病：艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；3、真菌性疾病：生殖器念珠菌病等；4、衣原性疾病：性病性肉芽肿、非淋菌性尿道炎；5、昆虫性疾病：滴虫病、疥疮、阴虱等。性病，若未及时发现并彻底治疗，会损害生殖器，导致不育，有些还可损害心脑等重要器官，甚至导致死亡。,41,1、淋病-男性健康的“头号杀手”,淋病是一种由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统急慢性、化脓性感染病。也是目前世界上发病人数最多的性病之一。男性较女性多见。症状：男性主要是尿道炎，尿道口红肿、流脓、有刺痛、灼热感。排尿困难,小便次数多。如果治疗及时合理，比较容易治疗愈；否则细菌很容易上行，侵入前列腺、精囊、附睾及膀胱等深处，药物难以渗透而转变成慢性尿道炎。治疗,42,2、非淋（非淋菌性尿道炎）,主要由沙眼衣原体或支原体感染所致泌尿生殖系感染性疾病，少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。常与淋病同时感染，初诊时很易被漏诊。如不及时治疗危害严重。,43,3、尖锐湿疣,由尖锐湿疣病毒致病，最难治愈的一种性病，也是最主要的性病之一。目前有上百万20-40岁患者=因不正规治疗而有新的亚型病毒陆续产生，有些将长期潜伏在体内成为一颗随时会引爆的定时炸弹。好发部位是男女外生殖器以及肛门。此外有口腔、咽喉部等。其特征是典型的菜花型损害，颜色鲜红、淡红或少数呈污灰色，病变组织脆、擦拭后容易出血，表面不光滑或呈颗粒状突起等。,44,4、梅毒-让男性“危言耸听”的,是梅毒螺旋体感染的性传播、全身慢性传染病，梅毒螺旋体小而纤细，肉眼看不到，其活动较强；是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，若条件适宜便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。症状时隐时现，它的自然过程分为三个阶段：第一阶段只是病毒侵入部位红斑、丘疹、破溃，经历一段时间可“自愈”；第二阶段病毒在血液中大量繁殖，在皮肤和粘膜上出现类似玫瑰糠疹、银屑病、痤疮的红斑、血疹、斑丘疹等；第三阶段可导致严重并发症，如果不及时治疗会危及生命，死亡率非常高。治疗：,45,5、生殖器疱疹（阴部疱疹）,是单纯疱疹病毒感染所引起的一种性病。通常由性接触传播。潜伏期为1-45天，平均为6天。好发于男性尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。出现红斑、丘疹、水疤，数个、10数个或更多，继可成为脓疱、糜烂或溃疡。伴有瘙痒或疼痛。至少持续l-2周后，结茄、愈合。一般3周-4周皮损消退，但可发生新的病灶。,46,6、支原体、衣原体-对健康身体“钻头觅缝”,支原体衣原体是非淋性尿道炎的一种特殊类型。衣原体在细胞内寄生，但比细菌小比病毒大。支原体为目前最小最简单、没有细胞壁的原核细胞。这类疾病反复难愈，最终危害生殖功能。症状：尿黄、尿道口微红、尿频、尿不尽、尿道痛，烧灼感、尿滴沥，个别有排尿不畅；腰酸、下腹部隐痛、睾丸涨痛，会阴部不适；很多人出现肛门不适，阴囊潮湿，性功能减退；前列腺液，精液标本中出支原体衣原体阳性。,47,十四、避孕方法,婚前性行为一般常用的有两种避孕法：一是使用安全套，二是服用紧急避孕药（不推荐，因为不能经常使用）。避孕一旦失败，要立即去医院找医生设法终止妊娠人工流产。,48,避孕药,避孕药分为短期口服避孕药、长效口服避孕药、速效口服避孕药、紧急避孕药等，针对不同的避孕需求，可有针对性服用。1、短效一般从月经第5天开始服用，每天1片（丸），连服22天，不能间断，若偶然漏服应于24小时内补服1片。停药后24天来月经，然后于月经第5天服下一个周期的药，若停药7天仍不来月经则应立即开始服下一个周期的药。避孕效果满意，成功率约100，是目前世界上应用最广的一类甾体避孕药。,49,2、长效口服药在月经来潮的第5天服药1片，以后每隔2830天服1片。这类药物服法简便，效果较好。但类早孕反应和白带多的副作用较常见。3、长效避孕针剂这类制剂用法简便，效果可靠。主要缺点在于用药量大，在部分妇女可致月经紊乱。,50,4、紧急避孕药仅适用于受到意外伤害等特殊情形。左炔诺孕酮片，它只需在事件后的72小时内服用一片，即可有效地防止非意愿妊娠的发生。免受流产之苦。专家介绍此药一般在药店都能买到，但它属激素类药物，多次服用会导致月经紊乱等，对身