腰椎间盘突出症完整版PPT

腰椎间盘突出症,你的腰部是否也有过这样的感受？,是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？,1、腰椎间盘突出症2、腰肌劳损3、腰椎滑移4、强直性脊柱炎5、腰椎小关节紊乱6、肌肉韧带炎症7、急性腰扭挫伤等,让我们来看一下什么是腰椎间盘突出症？,腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环组成。,由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰椎间盘突出。当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。,关于脊柱,关于椎间盘,关于椎间盘病变,关于腰椎间盘突出,为什么会突出？,()外伤()过度负重()长期震动()不良体位的影响()脊柱的畸形,外伤,急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。,过度负重,从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重g时，正常的椎间盘隙变窄.mm，向侧方膨出.mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄.mm，向侧方膨出mm,汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。,长期震动,不良体位的影响,人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。,脊柱的畸形,先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化,临床表现,症状1、腰痛：纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激经窦椎神经而产生；2、坐骨神经痛：腹压增加时加剧，发病,率L4/5L5/S1L3/4；从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。3、马尾神经受压：大小便障碍，鞍区感觉异常。,体征,1、腰椎侧突：姿势性代偿畸形；2、腰部活动受限：前屈最明显；,3、棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm压有坐骨神经放射痛；4、直腿抬高试验及加强试验：60度以内为阳性。,5、神经系统表现、感觉异常；、肌力下降；、反射异常。,检查：1、X线平片、X线造影；2、CT和MRI。,治疗,一、非手术治疗目的：使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿消退。,1、主要适应症、年轻、初次发作或病程较短者；、休息后症状可自行缓解者；、影象学检查无椎管狭窄者。,2、非手术治疗,绝对卧床休息持续牵引（图）理疗和推拿、按摩,绝对卧床休息；持续牵引；理疗和推拿、按摩；,皮质激素硬膜外注射；髓核化学溶解法；经皮髓核切削术。,骨盆牵引：重量为7-15kg，每日2次；每次1-2小时，2周为1疗程；持续3-4周。,二、手术治疗标准手术；显微手术；椎间盘镜下手术。,指征、保守治疗无效影响工作生活者；、神经损伤症状明显广泛、恶化,、中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者；、合并明显的腰椎管狭窄者。,椎间盘镜手术,手术治疗之术后护理,1.卧位护理术后卧硬板床或喷气式气垫床,侧卧2030min后平卧2.引流管护理固定好引流管,防止扭曲脱落。3.神经症状观察术后严密观察双上下肢的感觉运动,症状、体征同术