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文档简介

心电图学基本概念系列文库 心肌顿抑心肌顿抑 医疗卫生是人类文明之一， 心电图学，在人类医学中有重要地位。 本文提供对心电图学基本概念 “心肌顿抑” 的解读，以供大家了解。 心肌顿抑心肌顿抑 心肌顿抑是近十年来提出的一个新概念。 是指心肌短时间缺血而未发生坏死时而引起的心肌功 能暂时抑制。 此时心肌形态和超微结构仍正常，但长时间的生化异 常(如心肌ATP酶浓度下降)可能发生心室功能障碍。 这种进行无氧代谢和缺血，但既不是梗死也不能收缩 的心肌细胞称为顿抑心肌(stunned myocardium)。 心肌顿抑引起心功能异常伴有心肌电力丧失并使其变 为电惰性，因而出现病理性Q波，称为电顿抑，在充分 的再灌注之后，病理性Q波可持续数小时甚至数日，但 电顿抑一般比机械性顿抑恢复要早一些，在心脏机械 功能恢复前数日甚至数周，病理性Q波即可消失。 多种疾病可引起心肌顿抑。 急性心肌梗死后，当阻塞的冠脉恢复畅通时(自发性或 经过治疗)可见心肌顿抑。 各种急性心肌缺血综合征的临床过程中，短暂心肌缺 血发作时可出现心肌顿抑。 Braunwald等指出，反复发生的心肌顿抑(无梗死)可能 是缺血性心肌病的潜在原因。 运动诱发的短暂心肌缺血，可伴有心肌顿抑。 有作者认为，心脏骤停引起一过性整体心脏缺血，复 苏后最初左室功能减退以后恢复，可能是心肌顿抑 的表现。 心肌顿抑引起可逆性心电图和左室功能异常。 严重缺血时出现病理性Q波和局部室壁动作异常；缺血 缓解后，心室功能恢复正常，Q波消失。 因此，一过性病理性Q波可能是存活的心肌顿抑的表 现。 Renkin等近来指出，冠脉左前降支狭窄引起的不稳定 型心绞痛
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