妇产科常用中药方剂

妇产科常用处方实验与临床应用一、少腹逐热水处方：茴香6、姜6、延胡索10、无药6、当归10、川芎6、权大6、白芍9、失笑散12。功能：活血祛瘀，温经止痛。实验研究1 .对子宫的作用2 .镇静镇痛作用3 .对血液流变学的影响4、抗炎作用：活血化瘀药具有降低毛细血管通透性、减少炎性渗出的作用，具有抗炎功能，减轻炎症反应，促进炎症吸收，局限病灶。 少腹逐瘀汤可增加动物游离肠襞的血流量，扩张外周血管，增加腹腔吸收速度，改善组织血液循环，促进炎性渗出物的吸收。 治疗各种急性慢性炎症无效。(二)临床应用：1、慢性盆腔炎：黄氏以本方为主治疗慢性盆腔炎，辨证施治子宫寒血瘀型者118例。药用：茴香3、姜3、延胡索3、无药6、血宝9、香果片6、官桂6、白芍6、蒲黄6、五灵脂6。加减：胸闷、乳房胀痛者：加郁金、黄枣； 腹胀少或冷痛者：草10、吴薯6、加香米、乌药腰酸，腰乏的人：续断，加桑寄生倦怠感，气喘者：加五灵脂、香果片、党参、黄芪带量多，色白、质薄或四肢不暖，便瀑布、面部虚弱者：去五灵脂当归多用或少用，重用干姜、官桂，加苍术、白术、茯苓、茗仁等腹胀少而有硬痛，相应有团块者：三枚，加文术等崩落量多，有血块，不断腹痛者：加三七。 用水煎服，十五天定为一疗程。 经3个疗程治疗，近期痊愈33例，效果显着51例，好转28例，无效6例，总有效率达94.9%。2、痛经：张氏治疗54例痛经患者进行观察，发现病情经历月经少腹痛、胀痛、疼痛、喜压拒绝、腰痛，月经不调、白带多、恶心、呕吐、不能吃等，我方加服18剂，加减党参、阿胶、加熟地腹痛不推，月经量多，烦躁口干，便秘黄、苔黄、脉弦数多的人，去肉桂，姜容易炒姜，色紫有块，舌红脉涩者，双片，加红花肝郁气滞，胸闷，柴胡、青皮、郁金加腰加杜仲、巴戟天白带多方、加茯苓、墓头加方中常炒白芍、广木香以增强止痛作用。 治疗后46例痊愈，4例显着，3例暂时见效，1例无效。3、子宫肌瘤：本方加味治疗子宫肌瘤患者14例，年龄最小者32岁，最大者52岁，平均42岁。 药用：当归尾12、香果片6、红花10、双片10、肉桂6、茴香6、延胡索10、三片8、文术8、无药10、生蒲黄10、炒灵脂12、生卷柏30、益母草15。 如果偏心，以前再用气药，香米、黄枣、加荔枝核的血瘀偏心，生理日再用活血品。 除1个月1个疗程、治疗1个疗程者2例、治疗2个疗程者5例、治疗3个疗程者6例、治疗不足1个疗程者1例、临床痊愈者8例、效果显着者4例、有效者1例、随访1例无效外，所有疗效均显着4、滑胎：赵氏多次流产史者确有血瘀、身体健壮、血流伤胎儿之像，但有瘀证或在寒湿凝血、孕前后出现寒冷者均可适用血瘀法，选择少腹逐瘀汤，茴香、香果片、蒲黄、五灵脂各10、秦归25、炮姜、无药各7.5、延胡索循证加减：阴道出血紫黑，有血块，加黄枣、茜素炭、香附、艾叶等阴道血色暗淡，无血块，有叶、蒲黄炭加寒湿表现，适当加苍术等。 治疗212例滑胎患者，年龄2242岁，自然流产少3胎，多9胎，妊娠36个月最多，连续36次流产史85%，伴阴道出血者92%，178例成功。5、不孕症：要氏用本方加荔枝核、黄枣、英菜、车前子、金银花治疗输卵管梗阻性不孕22例，每日服用1剂、35剂，14次月经周期治疗，孕。二、四物汤(附：桃红四物汤)构成：秦归(去芦、酒浸、炒)、香果片、白芍、熟地黄(撒酒蒸)各等分。功能：补血调经。实验研究1 .对子宫的作用2 .抗贫血作用3 .轮胎作用4 .对血流变性的影响5 .对免疫功能的影响(2)临床应用1、痛经：沈氏以丹参四物汤为主治疗65例痛经患者，肝郁气滞小腹痛者加金发、台乌、川楝子加冷凝血滞加细辛、茴香、吴芋血气不足加党参、黄芪、牦牛等。 从之前的34日开始吃药，每天1剂，到生理日的第3天停止服用，每月67日。 结果痊愈31例，有效28例，有效4例，无效2例。 总有效率为96.9%，有效率为90.7%。2、异位妊娠：四物汤加丹皮、花蕨石组成丹石四物汤，具有补血活血、消瘀散结作用。 循证加减：腹痛者加延胡索，无药腹胀痛，香米、玫瑰花出血多者为益母草，加仙鹤草体弱者，加党参、黄芪，对异位妊娠患者治疗有一定疗效。 曹氏还报道治疗四物汤加治宫外孕5例，配方四物汤加丹参、红花、桃仁、降香、延胡索、乌药、牛膝、瞿麦、甘草等。 5例全部治愈，随访3例，月经正常，其中2例孕产。3、外阴白斑：金氏用四物汤合泻白散加荆芥、防风、磁铁、钩藤治疗外阴白斑40馀例，止痒效果好，除无个别效果外，大多数药物止痒1周，持续服药巩固疗效。4、先兆流产和习惯流产：胶艾四物汤加党参、黄芪、白术、桑寄生等药物治愈15例先兆流产和4例习惯流产患者，并服用本处方预防习惯流产有效。5、产后发烧：曾氏治疗初产妇26例，经产妇127例，最高体温40.5C，最低38C，基础处方：财发1520，太子参712，甘草3-6，下半身615，布料1530，秦归，香果片各612，黄芩，白芍各915，姜2-4片，枣3-5片。 结果痊愈107例，其中1、2、3天退热分别为46、39、22例，69.93%，有效41例，26.8%，无效5例，3.27%，总有效率96.73%。附：桃色四物汤四物汤加两片红花，桃红四物汤最初见于医宗金鉴妇产科心法要诀卷的四十四物汤，也用于很多妇产科疾病。 此方以四物汤活血养血为基础，配合双片、红花破血行瘀，活血中寄养血，化瘀中生活新颖，重点发挥活血化瘀作用，性质平稳，兼具攻击作用。 处方中芍药为白芍，散瘀力更显着地黄用生，凉血化瘀力特别显着。 适应症为四物汤证合并瘀血者，主治医师女性月经不调，经色紫暗黏，夹瘀块，不能闭经，经行腹痛，产后血虚瘀滞，腹痛和肿胀等。临床上可适用于各种妇产科疾病月经不断2 .阴道出血3、盆腔炎块三、生化汤：构成：血宝30、香果片10、双片12、(剥皮尖，研)益母草30、荆芥12、黑姜1.5、烂甘草1.5。功能：活血化瘀，温经止痛。实验研究1 .子宫收缩作用2 .对雌激素的影响3 .抗血栓形成作用4 .对子宫增生症和子宫肌瘤的治疗作用5 .调节机体代谢和反应性，影响免疫功能(2)临床应用1、产后子宫恢复不良和宫缩痛：本方加红花1.5例治疗产后子宫复原不良59例，治疗产后子宫收缩痛41例，麦角新碱治疗子宫复原不良50例，效果满意。 59例恢复不良者24宫底下降2cm以上者51例，宫缩痛41例中取得显着效果者35例。 范氏等以本方为基础治疗分娩后腹痛50例，其中正常分娩35例，剖宫产15例。 临床表现均为下腹痛，恶露量少，堵塞少，产后23出现，腹部触及宫底平脐及脐上2横指3横指，有压痛。 基本：秦归十，双片十，香果片五，炮姜五，甘草五。 排尿障碍者加入白术10，茯苓10发热者加入丹皮10，连翘10。 连续服用3剂，一天服用2次。 结果40例患者宫缩良好，10例患者宫缩不好，剖宫产后。2、胎盘胎膜残留：本处方采用甘草，炮姜重温姜，加益母草、红花、熟地、丹皮、艾叶，治疗产后胎盘残留22例，服药后排出残留胎盘，出血、腹痛消失，随访半年未发生其他症状。 李方加减治疗中期妊娠产后胎膜残留125例，基础：秦归24 .香果片10 .双片10粒，炮姜3 .烂甘草5。 辩证法分为三组，一组血气虚加党参15、黄芪20、白术10、补气益气、益母草加强子宫收缩两组兼具血热，一组加金银花30、连翘15、财发10，清热解毒第三组辩证法为血瘀症，两组药中金银花、连翘、财发为了减少益母草，加入蝉蜕10、泽兰10，消除痉挛，抑制乳汁分泌，三组均加入炒麦芽20，产后当天或次日开始服用药物，分日1剂、水煎2次、早晚服用，胎膜停药。 一般给药的13剂，除给药后第2天胎膜变性自然脱落、出院后第10天胎膜未完全排出而大出血1例外，124例完全治愈，治愈率为99.2%。3、产后调理：无选择地给60名产妇连续服用生化汤3剂，另以60人为对照，观察子宫旧恶、恶露异常、产后子宫收缩痛、乳汁不足、产褥感染等发生率，生化汤组上述发生率为35%，对照组为51.5%。 但两组宫缩痛发生率相似，宫缩痛并非影响产妇康复的不利因素，排除在外，生化汤组病变发生率为10%，对照组为28.3%。4、子宫内膜炎：刘氏本方加味治疗子宫内膜炎16例，药用：秦归，双片各10，香果片6，炮姜4，甘草3。 阴虚血热者为山题、生地、添加丹皮的气虚者为党参、黄芪、添加白术的血虚者加阿胶，熟地肾虚者为补充骨脂，与断续的少腹痛和蒲黄、三七、乳香一起饮用。 16例中诊断性子宫内膜炎12例，变性绒毛及蜕皮膜继发感染4例，均治愈。5、异位妊娠：本方加减治疗异位妊娠患者21例，按产龄辨证分为休克型、不稳定型、团块型。 休克型2例，抢救独参汤，休克好转后，主要加入延胡索、香米、田七末、山楂炭或蒲黄炭的不稳定型10例，以活血祛瘀养血为主，腹痛减轻后，主处方团块型9例，主要加3枚，文术。 阴道流血不止是益母草和牡蛎。 21例均治愈。6、产后尿潴留：本方加味治疗产后尿潴留患者30例。 基本方法：秦归、桑白皮各1015 .香果片、炮姜各610 .双片、紫菀、马铃各1012 .烂甘草4-6 .白通草3-5。 服药2天痊愈者11例，35天痊愈者16例，7天痊愈者3例，30例均痊愈。7 .人工流产后阴道不规则出血：乐氏报道加味生化汤(秦归10 .香果片10 .双片6 .红花4 .丹参15 .断续10 .杜仲10 .炮姜3 .茜蔚子15 .烂甘草6.)治疗人工流产后阴道不规则出血360例，均有效。 用药3剂停血者210例，占58.3%，减少子宫出血，排出多馀绒毛组织，可加快子宫恢复。8、子宫肌瘤：国氏等人以本方加味治疗子宫肌瘤和子宫肥大症，药用：秦归24 .香果片15 .益母草30 .双片9 .炮姜3.(以出血为主者为黑姜6.)以芥子穗69 .烂甘草6 .水煎服、日1剂、30剂为1疗程。 循证加减：有结节者，三枚6 .文术6 .玉皮3 . 月经日出血，量多时，用少量生化汤：秦归9 .香果片6 .益母草15 .双片6 .黑姜6 .炒芥子穗9 .烂甘草3。 疗效：子宫肌瘤24例，痊愈8例，治愈率33.3%，有效13例，有效54.2%，无效3例，12.5%； 治疗子宫肥大症46例，治愈25例，治愈率54.4%，有效18例，有效39.1%，无效3例，6.5%。 月经首次恢复的人占37.5%，有效率为84.4%； 腹痛为37.2%，缓解率为88.6%； 腰痛为38.3%，缓解率为89.4%； 坠落感消失了35.3%，缓和了79.4%的白带多消失了32.9%，好转了75%。四、失笑散组成：将五灵脂(酒研，淘沙)蒲黄(香炒)等分。功效：活血祛瘀，散结止痛。实验研究1 .血管扩张作用2 .镇静镇痛和痉挛作用3 .对子宫的影响(2)临床应用1、中期妊娠产后胎膜残留：56例中期诱发妊娠的患者，从行1%利福平羊膜腔注射诱发术时开始服用失笑散丸剂，每天服用10次，2次，服用5天，会促进残留胎膜的自排出，与单纯使用利福平的26例相比，生育时间缩短了11.3%，出血量减少了40%，没有顺利减少32.5%。 胎盘胎膜排出较对照组好，不完全减少12%，产后仅1天有60%的病例自行排出。2、不孕症：黄氏用失笑散加味(地粉、五灵脂、玉皮、吴芋、三七或地粉、五灵脂、生大黄、三七、马术)治疗子宫内膜过度增生的不孕症2例，治疗后妊娠。3、异位妊娠：以失笑散合胶艾四物汤祛甘草(四物汤熟地变地)为主治疗异位妊娠18例，其中陈旧性异位妊娠16例。 吃了药吃了1020剂后痊愈了。4 .膜样痛经：丁氏治疗膜样痛经80例，其中年龄1322岁28例，2330岁47例，3137岁5例。 月经前3天服药至第2天停药，每日1剂，用水煎2次，分早晚服用，月经周期持续3次。 药用：蒲黄30 .五灵脂，白术，山楂各12 .无药，黄枣各10 .血腥，青皮各5。 治疗结果80例中痊愈65例：痊愈11例无效4例。5、不完全流产：理散欣汤(党参、黄芪、秦归、茯苓、红花、丹皮、炮姜炭)联合失血治疗不完全流产患者3例，用12剂复查，宫腔完整。五、芍药甘草汤组成：白芍药，甘草各36克。功能：养血和阴，缓急止痛。实验研究1 .痉挛镇痛作用2 .雄激素在高睾酮血症中的降低作用3 .降低催乳素的作用(2)临床应用1、痛经：吴氏加方治疗痛经患者44例，辩证分为气滞血瘀型和冷凝血瘀型。 气滞血瘀型加赤芍30 .寒凝血瘀型加玉皮10。 每次制作煎剂100ml，每次口服50ml，每天2次，从前34天开始服用，到生理日的23天停止服用，每月6日为1个疗程，可连续服用34个月经周期。 经17个疗程治疗，痊愈17例，痊愈6例，无效4例。 经盆腔血流图检测，该方法具有改善盆腔血液循环、降低血管阻力的功能。 袁氏用本方加延胡索、香米治疗痛经，进行前1天或有进行征兆时煎服，每天服用1剂，连服3剂，治疗16例，痊愈14例。2、高睾酮血症：对于高睾酮血症的女性110例，我方每天给药7.5g，给