护理风险控制PPT课件

秦州，枝江市人民医院，护理风险控制，背景：提高患者权益保护意识；为患者及其家属提出“专业化”问题；通过多种渠道获取医学知识；护理安全高要求与护理风险低意识的对比；3.恶劣的医疗环境。2012年8月3日，在云南的一家医院，三名护士因从儿童身上泄漏针头而遭到殴打。2013年9月9日凌晨，深圳宝安区人民医院妇产科的一名怀孕护士遭到殴打，造成耳膜穿孔和脑震荡。她怀了一个三个月大的婴儿。2014年2月25日凌晨，南京口腔医院发生殴打事件，造成胸腔积液和下肢瘫痪。医护人员戴头盔工作，控制风险，保护自己和维护自己的权利，危险药物，危险手术，危险医生的建议，危险的沟通，危险的并发症，危险药物，糖皮质激素(甲基强的松龙，强的松，地塞米松等。)危险因素：消化道出血、股骨头坏死、骨质疏松、高血压、高血糖、精神症状、向心性肥胖、水和电解质紊乱等。预防措施：医生和患者在服药前应充分沟通并签署激素使用知情同意书。观察胃肠反应和粪便颜色。注意家庭中是否有精神病史。发生大剂量休克时，应控制滴速，滴速时间不应少于30分钟。嘿。8、危险药物、喹诺酮类药物(诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星)的危险因素：影响骨骼发育，18岁以下患者禁用。可能发生光毒性反应。与丹参注射液同瓶使用易发生絮凝。预防措施：18岁以下患者禁用。用药期间，指导患者避免过多的阳光或紫外线辐射。当与丹参合用时，需要冲洗。避免与茶碱合用。血糖控制不佳的患者需要小心。危险药物和硝普钠的危险因素：容易导致血压下降过快或过低，导致休克；泄漏可引起局部组织坏死，易光解、分解和变性，大剂量或肾功能不全时易发生氰化物中毒。预防措施：严格控制输液速度，尽量用泵给药，以准确控制速度。在服药期间密切监测血压变化，在头30分钟内每5分钟测量一次血压。(心电监护)选择合适的静脉，尽可能使用留置针，用药时密切观察注射部位的局部皮肤。注意避光，并根据说明每12-24小时更换一次。异烟肼的危险因素：可能诱发癫痫。预防措施服药前，你应该详细询问是否有癫痫史。如果有癫痫病史，应该禁止使用。加替沙星危险因素：糖尿病患者禁用。当需要加替沙星进行预防措施时，应询问无糖尿病史。嘿。11、危险药物、其他常用药物头孢菌素类：除过敏反应外，饮酒后可能出现双硫仑反应，个别头孢菌素类与喹诺酮类混合时可能出现浑浊。快速静脉注射安定会导致呼吸抑制。静脉注射凝血酶会导致血栓形成。禁止静脉注射。口服时需要两个人检查，这不同于血凝素。甘露醇外渗会导致局部组织坏死。钙外渗会导致皮下组织坏死，过快的静脉注射会导致心脏骤停。对血管有高度刺激性的药物，如各种化疗药物、多巴胺、垂体后叶素等。患者，男性，45天，主诉咳嗽超过10天，间歇性抽搐3天，于2005年8月6日下午4: 10入院接受儿科住院治疗。孩子入院时被诊断为佝偻病、上呼吸道感染和药疹。除了抗感染和补充能量，医生还要求缓慢静脉注射7毫升10%葡萄糖加5%氯化钙。那天下午，护士去药房取药徒手心肺复苏等抢救立即进行。这时，另一名护士发现前护士给孩子注射毒品时使用的注射器上盖着氯化钾安瓿。因此，立即静脉注射8毫升10%葡萄糖酸钙和8毫升10%葡萄糖。药物被推进一半，孩子每分钟只呼吸5-6次，开始叹气。经气管插管抢救后，该儿童于2005年8月8日死于呼吸性心脏骤停和高钾血症引起的缺血缺氧性脑水肿。使用约束带的危险因素：皮肤损伤和缺血性坏死。注意事项：注意适当的松紧，定期观察受限部位的皮肤和血液供应，防止皮肤损伤和缺血性坏死。使用三通的风险因素：由于三通脱落、错误的开关调节和排气不足导致的出血。应采取预防措施，正确连接三通的所有接头，并加强巡视检查。正确按三通管指示箭头，及时打开和关闭活塞。在连接三通接头前，将气体完全排出，有气体时及时泵回。肝素封闭的危险因素：凝血功能障碍的患者可能出现出血性疾病。预防措施在肝素密封之前，有必要了解患者是否有活动性出血。肝素钠溶液严禁用于肝素钠过敏、自发性出血倾向、凝血障碍、溃疡病、外伤、产后出血和严重肝功能障碍的患者。风险因素：PICC使用不当。PICC导管插入术的预防措施、维护、并发症的治疗和拔管手术必须按照医生的建议进行。换药时应严格遵守无菌操作，最好由专业护士换药。冲洗试管时，不要使用10毫升以下的注射器。严禁在高压下使用试管注射造影剂。正压接头处禁止打针。在输注高浓度药物和粘液后，必须使用足够的生理盐水冲洗两种药物之间的导管，并且在抽血后进行。必须小心防止导管在使用过程中被打折。脂肪乳剂和肝素钠不相容。只有在用生理盐水彻底冲洗导管后，才能用肝素钠密封导管。使用胰岛素泵的危险因素：未能及时注射胰岛素导致低血糖和血糖波动。观察泵的运行情况，发现故障及时采取预防措施。严格交接班，并做好病人教育，加强自我管理，防止低血糖。气管插管患者口腔护理的危险因素：护士实施口腔护理。预防措施口腔护理需要两个人配合，一个人固定插管，另一个人进行口腔护理以防止导管脱落。在危险手术的化疗过程中，既要注意人身保护，又要注意病人的安全。留置针应防止静脉炎、出血、堵塞和栓塞。使用热水袋时，意识丧失或老年病、人防、防坠床、防烫伤。新生儿、血液疾病和注射头孢菌素类药物的患者禁止使用酒精搓澡。案件：张，女，76岁。他因咳嗽、窒息和发烧住院两个月。入院后，护士a将进行静脉输液。止血带绑在病人右臂肘部上方3厘米处。静脉穿刺固定针头后，止血带被忘记取下，因为病人的袖子滑落盖住止血带。在输液过程中，患者反复暗示“手臂疼痛，滴速太慢”。护士解释说，这是由药液中的钾刺激静脉引起的，并解释说“由于病情，静脉滴注的速度不能太快”。6小时后，输送500毫升液体。护士B取下输液针，发现局部有轻微肿胀，认为是少量液体外渗造成的，没有进行治疗。静脉穿刺9小时后，当病人因局部疼痛而被热敷时，家属发现止血带仍被绑着，于是他们立即取下止血带并报告给护士B。护士B检查后告诉病人继续热敷，但没有报告给医生并处理我执行医嘱的风险因素：医嘱执行不当、药物使用不当和医嘱签发不规范。执行医嘱时必须仔细检查预防措施，严格执行双核配对制度，只有一人值班，值班医生才能正确检查。由无执照医生或进修医生出具的任何未经上级医生一致签字、涂改或难以辨认的医生建议将不予执行。不处于救援状态或由两人重复的口头命令不能执行。要求进行皮肤测试和不要求进行皮肤测试的医生指令将不会被执行。吗啡不能静脉注射。硝普钠不允许用生理盐水稀释，因为硝普钠的使用说明要求用5%葡萄糖稀释，这违反了该药物的使用说明。多巴胺注射顺序的危险因素：不适当的使用预防措施不能执行多巴胺肌肉注射顺序，因为局部应用多巴胺静脉容易引起局部组织坏死。医生建议洋地黄制剂的危险因素：配伍禁忌和使用不当预防措施心率低于每分钟60次(成人)不得使用洋地黄制剂。稀释并缓慢静脉注射不少于5分钟。避免与钙同时使用。钾含量低时不要使用。使用过程中，密切观察病情变化和毒性反应的发生。头孢曲松医疗建议的危险因素：在钙溶液中加入头孢曲松钠等不相容抗生素的预防措施，如复方氯化钠。此订单无法执行。其他危险的医嘱包括直接静脉注射氨茶碱和硫普罗宁与胸腺素的组合，这些都是不能执行的。2009年9月28日，赵女士因早产的威胁住进医院分娩。那天下午，一个女婴出生了。9月28日至10月7日，医院一直在给女婴供氧，但在供氧期间没有进行血氧饱和度监测和眼底检查。三个月后，赵发现女孩在哭，就把孩子送到医院检查。医院医生告诉她回去给孩子滴眼药水。半个月后，当赵女士再次去市儿童医院时，儿童医院的医生发现女婴的眼睛有早产儿视网膜病。由于治疗时间延迟，恢复非常微弱。危险因素：患者不理解。预防措施应在住院清单上标明余额，以便患者能提前知道，并便于护患沟通。当病人的费用不足时，护士应提前与他沟通，以免影响治疗和激化矛盾。入学前三天的考试费用太高了。建议医生将检查分成单独的部分，并向患者及其家人解释检查的目的。24，风险沟通，患者心理异常的危险因素：自杀倾向预防措施，心理护理。根据等级护理要求巡视病房。对于情绪异常的患者，要及时与家人沟通，并一天24小时陪伴他们。做好安全评估，消除安全隐患。风险沟通和保护性医疗风险因素：针对患者伤害的预防措施为患者创造舒适温暖的环境，并注意保护患者隐私。使用适当的交流方式(语言、表达、行为)，避免生硬粗暴的态度。避免使用禁忌语。当病人需要与家人在一起但家人不配合时的危险因素：当病人容易对事故采取预防措施时，应向病人及其家人解释部门的相关规章制度和健康教育，并要求他们配合。除了住院期间的相关程序外，还必须附有医生的建议。并且在医患沟通记录中必须保持24小时。病人或他的家人必须签字。CCM家庭访视的危险因素：CCM护士在家庭访视期间与家庭成员就其疾病进行沟通，并且家庭成员要求在非访视时间到病房进行访视。预防措施重症肌无力患者的疾病应由医生进行沟通。中医护士是不允许的护士应该鼓励病人有信心和勇气去战胜疾病。案例：2005年5月，原告牟鹏在一家医院的门诊部接受右乳腺癌检查。三周后，原告牟鹏在医院接受了根治性乳房切除术。牟鹏的丈夫王某在医院手术同意书栏“患者或近亲属”上签了字。经过一段时间的医院护理后，牟鹏的丈夫在农忙季节回家了。2005年6月3日，外科医生在手术同意书上模仿病人丈夫的名字进行了子宫切除和双侧卵巢手术。彭手术后在医院接受了化疗。化疗期间，化疗药物外渗导致局部组织坏死和功能障碍。2006年3月，彭对被告单位医务人员严重不负责任，未经患者及其家属同意擅自动手术。彭严重残疾，要求医院赔偿。案例一：2009年5月25日，陈某因交通事故脑损伤住进了某市一家医院的重症监护室进行急救。经过医院的全力抢救，陈某的病情好转至同年5月30日。5月31日下午，重症监护室的另一名病人死亡，他的家人在病房里哭泣。从那以后，陈某的情况发生了变化。CT检查显示陈某的脑室再次出血，压迫脑组织并形成脑疝。6月2日，陈某死于救援不力。2008年10月5日，怀着双胞胎的李某去铁路医院分娩。第一个孩子顺利出生，但第二个孩子没有动。一个小时后，第二个男婴出生了，比正常分娩时间晚了将近半个小时。第二个男婴出生后立即出现窒息和痉挛。医院诊断为蛛网膜下腔出血、缺血和缺氧，并伴有阴囊水肿和脑水肿。最后，这孩