市区域PACS及远程医疗会诊方案

XX市区域医学影像与远程医疗咨询平台建设方案海纳医疗信息(北京)软件技术有限公司2012年12月目录1区域医学影像平台规划41.1平台基本规划41.1.1总体架构设计41.1.2医疗信息网关技术61.1.3XX市区域医学影像平台网络规划71.1.4其他设计计划111.2系统性能功能设计121.2.1区域医学影像平台系统12的功能和特点1.2.2医院的PACS/RIS系统142XX市区域医学影像平台建设152.1基础区域医学影像平台建设152.2基层医院信息化建设162.3区域医学影像平台建设162.4区域信息系统的整合和对接162.5平台系统16的扩展和升级3远程咨询平台技术方案173.1平台建设目标173.2远程咨询平台17的设计原则3.3远程系统网络设计203.4远程数据中心和节点设计规划213.5系统数据备份233.6系统安全233.7与区域卫生信息平台的关系和对接243.8产品功能介绍243.8.1远程咨询门户243.8.2远程咨询管理系统24远程咨询的基本流程25远程咨询管理27远程咨询管理简介273.8.3远程实时咨询系统293.8.4病历收集系统303.8.5远程专业诊断系统313.8.6远程教育系统323.8.7远程数字资源共享333.8.8双向转诊和远程预约系统334公司简介355项目预算365.1软件预算36版权声明海纳医疗信息(北京)软件技术有限公司保留所有权利。未经公司书面许可，任何单位和个人不得擅自摘抄或复制本书的部分或全部，不得以任何形式传播。1区域医学影像平台规划1.1平台基本规划(1)以XX市卫生局为中心，建立“XX市区域医学影像平台”，创建一个区域医学影像平台，集成区域PACS和远程影像咨询。(2)实现本地区医疗信息一体化和医疗机构数字化信息建设。各级医院建立统一的PACS系统，社区医院与上级医院开展远程影像会诊、影像诊断等活动。(3)各医疗机构通过区域医疗网络与“区域医疗中心平台”建立统一连接，实现区域医学影像平台的建设。1.1.1整体架构设计“XX市区域医学影像平台”主要由四层组成：硬件基础设施层、数据中心层、应用服务层和数据交换层。同时，它还包括两大体系：贯穿四个层次的标准规范体系和安全保障体系。对于上述问题，我真的提出了以下解决方案：(1)区域信息系统集成通过在各医疗机构部署前端服务器和安装“医疗信息网关系统”来建立与医疗成像设备和医疗信息系统的统一集成(PASC、RIS等。)在各医院中，实现了患者图像数据和患者信息的有效整合，有效修复了非标准的DICOM数据。(2)区域仓储规划通过集中式和分布式存储策略，建立统一的数据存储和图像存储中心。l数据存储中心通过部署前端服务器和安装“医疗信息网关系统”对医院影像信息进行统一整合规划，并与“区域医疗中心平台”建立数据信息索引机制。通过医院之间的索引机制，实现了对图像数据的直接访问，避免了中心平台高负荷运行和数据传输的“迂回”。同时，采用“即时传输”技术，使医生能够在第一时间浏览所需的关键图像数据。l影像存储中心是所有医院影像数据的统一存储和备份，实现所有医院影像数据的实时在线检索和查询。通过“医疗信息网关”，在数据流量较低时(10: 10:00 PM 6:00 AM)进行统一的数据上传和备份。(3)居民信息的统一依托二十世纪“智能卡”系统通过XX市区域医学影像中心平台，统一维护、升级和监控各机构的“医疗信息门户”和医院的PACS系统。采用B/S架构，基于WEB浏览，可以减少终端用户的维护工作量，增强系统的可扩展性，保证系统的部署简单易行，各地医生可以随时随地实时浏览。(5)统一更新和保护通过中心平台，实现了区域内医院系统节点的统一更新和维护，避免了系统更新带来的大量繁琐工作。(6)保障性如果平台系统的任何一个节点出现问题，能否在最短的时间内自动发现(无需客户报告)并自动或手动远程解决，从而最大限度地减少对医院业务的影响，将是评估系统的一个关键指标。1.1.2医疗信息网关技术该系统采用国际上通用的DICOM3.0标准接口。无论医院的图像数据来自哪个厂商的设备，都可以通过标准的DICOM数据格式和通信协议，有效地动态分配和管理图像信息。支持与其他HIS和EMR系统的无缝集成。l高效快速的图像接收机制，确保图像接收的可靠性和及时性；提供各种功能，如无损压缩传输、标准DICOM转发、断点续传等。并根据网络条件和服务器性能灵活地采用这些方法的组合来传输图像；l能够识别医院影像数据信息，以便在区域医学影像平台上根据医院进行分类管理规划；与医院PACS、RIS等信息系统无缝集成；建立一对一的数据索引机制，实现直接数据读取，避免中央平台高负荷运行；“区域医学影像中心”医学信息门户(获取索引信息)“医疗信息网关”-“医疗信息网关”(直接获取图像数据)1.1.3 XX市区域医学影像平台网络规划稳定可靠的网络系统支持是区域医疗有效发展的前提。区域医疗服务的发展具有数据传输量大、交换频繁、呈现效果要求高、网络压力大的特点，因此对网络提出了更高的要求。XX市的区域医学影像平台需要与XX市的专用医疗网络相结合，以保证影像数据传输的安全性、实时性和可靠性。1.医疗卫生专用网带宽设计根据医院的日常业务分析，使用卫生专网主要有三种情况：访问其他医院的图像数据(最常见于每日门诊高峰时段)、医院数据夜间集中上传时段(上传至中心平台)、医院间会诊(区域会议)。以某三甲医院为例。基本情况如下：项目内容医院规模三大医院每日门诊服务2500 3000人/天视频设备1.5吨磁共振成像，16号CT，64号CT，数字减影血管造影，2号CR 2，2号DR2，1号数字胃肠造影成像部门检查的人数250 300人/天每月工作时间24天(每周6天)图像数据量6 8GB/天医院电影阅读器并发数量统计(同时访问图像的人数)10 15人(主要在放射科)访问其他医院图像：2-3人1)访问其他医院的图像数据(最频繁的访问是在每日门诊高峰时段):数据访问：8 10MB(灾难恢复/恢复设备)，5MB(每秒10张计算机断层扫描/磁共振图像)医生访问时间(打开图片的时间):3 5秒无损压缩率：35%图像下载大小：10MB * 35%=3.5 MB(读/写)，5*35%=1.75 MB(读/写)单位时间下载量=图片下载量/医生检查时间：3.5兆字节/5=0.7兆字节(读/写)，1.75兆字节*3=0.58兆字节(读/写)健康专用网络带宽：0.7MB*8=5.6M带宽(灾难恢复/恢复)，0.58 MB*8=4.64 M带宽平均带宽：(5.6 4.64)/2=5.12兆带宽健康专用网的总带宽=平均带宽*最大并发访问数=5.12 * 3=15.36 M带宽中心平台入口总带宽=15.36米*医院数量(考虑到未来发展，建议使用100米中心带宽)2)上传期间医院数据集：为了保证医院数据的实时上传和备份，不影响医生的正常工作，建议在晚上10: 00到早上6:00(8小时)之间进行统一上传。每小时上传的数据量：8GB/8=1024 MB/小时1024兆字节/60=17.07兆字节/分钟17.07/60=0.285兆字节/秒上传带宽：0.285 MB/秒8=2.28兆带宽以上计算基于最大带宽。考虑到网络稳定性，建议带宽在5M以上。中央平台入口总带宽：5M *医院数量3)医院间会诊(区域医疗会议)普通压缩格式的普通视频流占用的网络带宽为每秒20帧。相对于视频流，音频的带宽要求非常低，因此被忽略。客户端计算机的基本要求：常规计算机，2.4千兆赫以上，中央处理器最好。配置情况a情况b解决640 x 4801280 x 720帧频2525网络带宽超过1M14M多人实时会议(许多人面对面)医院卫生专网带宽：4M(46人)中心平台带宽：25M医院卫生专网带宽：10M(46人)中央平台带宽：50M区域会议(只有主机)医院卫生专用网带宽：100万以上中央平台带宽：人数*1MB医院卫生专网带宽：4M(46人)中央平台带宽：人数*4M摘要：通过以上计算，各医院卫生专网的带宽需求主要在非医院图像检索方面。因此，区域网络建设如下：医疗机构带宽区域医学成像中心100米三大医院2025M保健中心510M注：为了确保医院服务的安全性和稳定性，建议在主网络之外连接备用链路。2.网络性能要求A.可靠性和稳定性与其他行业相比，医疗行业具有一定的特殊性，要求24小时不间断工作。如果发生停工，将严重影响医院的正常工作，对社会产生不良影响。因此，PACS软件对网络的可靠性和稳定性要求很高。B.高带宽要求鉴于图像数据传输量大，我们要求网络平台具有较高的信息吞吐量，尤其是在骨干网络中，这就需要较高的带宽来保证良好的通信速度和质量。C.安全根据医院机构连续不间断工作的特点和某些特定部门的某些保密要求，需要在网络层面提供一定的安全性，以防止可能的网络风暴、非法访问某些敏感数据和误操作。D.易于管理和维护的特性医院网络作为一种动态的运行方式，为各种类型的服务提供了平台，这就要求网络的设计要考虑其易于管理和维护的特点。E.灵活性和可扩展性f .根据区域医学影像平台的特点，需要很强的扩展性和灵活性，以保证连接点的连续访问。其他设计计划根据目前我国区域医学影像平台的建设情况，主要有以下两种建设方案：集中式影像上传存储和关键帧存储。(数据计算来源参见第2.3.3节)图像上传集中存储医院不会将数据存储在本地，而是将其存储在数据中心。医生可以直接在数据中心进行检查。对于3A医院来说，每天同时撰写报告和诊断的医生数量一般不少于12名，因此为了保证医生的工作效率，从医院点击病例、获取中心数据和查看胶片最多不少于3秒。那么网络带宽不应小于100米(8.5米*12人=100米)，而数据中心带宽需要大于1000米。关键帧存储仅上传和保存关键图像。鉴于这种方式，医生需要为每次诊断增加额外的工作量。其他图像甚至更难计算。医院PACS系统的开发与集成；随着医生日常工作量的增加，区域医学影像平台的扩展带来的工作量难以计算。(二、三级医院影像科报告诊断量约300次/天)关键框架的标准、标准化和选择性需要卫生部门的规定等。1.2系统性能1.2.1区域医学影像平台系统的功能和特点(1)系统应全部采用B/S架构，以网页浏览为核心技术路线。(2)系统平台应能实现区域影像信息的互联和医院之间的信息共享。建立数据索引系统和图像中心存储系统。(3)综合信息系统平台，无论是PACS/RIS系统还是医院的远程系统，都必须具备PACS、RIS、远程影像会诊、影像诊断、音视频会诊和医疗信息网关系统的功能和集成。(4)系统提供基于DICOM3.0数据的医学图像显示和交互操作功能。支持图像浏览、图像调整和图像标记的实时同步。(5)图像传输应采用无损压缩技术和断点传输技术，解决互连带宽不足和远程可靠性低的问题。(6)系统需要支持多方或一对多高保真图像(包括静态和动态图像)、报告和音视频远程视频咨询功能，以支持医生之间的实时通信(多医生之间的远程会议功能)。音视频交互系统需要以嵌入式方式集成到系统中，医生不需要单独登录音视频系统。用户不需要同时打开两个系统。我们支持一对多的教学和培训模式(不少于50人)和多专家互动讨论模式(不少于5人)。(7)当客户端的带宽不小于2M，服务器的带宽不小于10M时，小组讨论