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文档简介

护理查房(9)1,病史概要,患者钟柳媚，女，80岁，2014年月日由骨科转入我科转入诊断：1、慢性肾脏病5期2.2型糖尿病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变3.左股骨颈骨折4.高血压病极高危组5.高脂血症6.低蛋白血症7.轻度贫血查体：BP140/80mmhg,神智清，心肺听诊未见异常，腹部无压跳痛及反跳痛；左髋部手术切口无红肿及渗液，双下肢等长，未见明显肿胀及畸形，左足背动脉搏动可及，下肢端血运可，感觉存在。,病史概要,病史概要肾脏生理功能疾病概念慢性肾功能衰竭分期慢性肾衰的临床表现护理诊断健康宣教,肾脏生理功能,1、肾小球的滤过功能排泄功能2、肾小管的功能：重吸收、分泌排泄、浓缩和稀释1、调节血压生成肾素、血管紧张素、前列腺素内分泌功能2、参与造血生成促红细胞生3、参与骨代谢促使维生素D活化,慢性肾功能衰竭概念,各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合征。原因：原发性和继发性肾脏疾病,慢性肾功能衰竭分期,临床表现,特点：各系统症状，累及各个器官消化道系统：厌食、恶心、血液系统：贫血、出血心血管系统：高血压、动脉硬化、心包炎呼吸系统：气短、“尿毒症肺”早期：基础疾病、氮质血症、无临床症状晚期：逐渐出现尿毒症状，表现为全身各系统、器官损害症状。,护理诊断,营养失调：低于机体需要量，与消化吸收功能紊乱等因素有关。潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、心脏骤停有皮肤完整性受损的危险：与机体抵抗力下降、长期卧床休息有关有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析有关清理呼吸道无效：与咳嗽、咳痰有关,潜在并发症：心脏骤停,护理措施：1、严密观察病人的生命体征、意识状态、准确记录24小时的出入液量2、嘱患者绝对卧床休息，避免过度劳累,感染：与机体免疫功能低下，白细胞功能异常，透析有关,护理措施：1、监测感染征象2、预防感染3、用药护理,清理呼吸道无效：与咳嗽、咳痰有关,护理措施：1、促进患者有效的排痰：深呼吸和有效的咳嗽吸入疗法机械排痰体位引流2、遵医嘱予使用化痰药物，按时翻身拍背，备吸痰器于床旁，必要时予吸痰。,有皮肤完整性受损的危险：与机体抵抗力下降、长期卧床休息有关护理措施：1、按时涂药，避免局部再次受压2、保持床铺的平整、干燥、清洁、必要时上气垫床3、每2小时辅助翻身一次，具体受压部位垫软枕4、便后及时给予温水擦
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