呼吸机的使用及维护保养

呼吸机的使用和维护、烧伤重症监护室康爱林、SERVO-S呼吸机的组成、用户界面、主机、加湿器、空气压缩机、推车、呼吸管道、支撑臂、用户界面、直接控制旋钮、特殊功能键、主旋钮、通气键、固定键、彩色触摸屏、呼吸机使用指征、严重呼吸功能障碍、机械通气，在满足以下条件时实施：疾病经积极治疗后恶化；意识障碍；呼吸形式严重异常，如呼吸频率 35 40次/分钟，或6 8次/分钟，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；血气分析显示严重的通气和/或氧合障碍：血氧饱和度50毫微克，特别是在全氧治疗后50毫微克；逐步增加。酸碱度动态下降。呼吸机使用禁忌症，机械通气可能加重病情。气胸和纵隔气肿无引流，肺大疱和肺囊肿，低血容量性休克，无血容量补充，严重肺出血，气管食管瘘。然而，在发生致命的通气和氧合障碍时，机械通气应与原发病同时应用(如尽快关闭胸腔引流，积极补充血容量等)。)应积极治疗，以避免患者因严重的二氧化碳储存和低氧血症而死亡。首先，控制通气属于完全呼吸支持技术。病人的呼吸模式完全由提供所有呼吸工作的呼吸机控制。包括容积控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)。特点：机器提供完整的呼吸支持，病人不需要也不能自主呼吸。适应症：患者自主呼吸丧失或虚弱，例如：1 .中枢或周围神经和肌肉的严重功能障碍；2.心肺衰竭；3.全身麻醉；4.实施“非生理”特殊通气(反比例通气、侧肺通气、PHC)；5、测量患者的呼吸力学。(2)压力支持通气是一种部分呼吸支持技术。呼吸机由患者的吸入触发，以提供恒定的气道压力来克服气道阻力，增加潮气量并减少患者的呼吸工作。流速模式、呼吸频率和抽吸/抽吸比都由患者自己决定。特点：可与其他通气模式配合使用，同步性好，患者感觉舒适。它可以减少人工气道和呼吸机管道的阻力，减少呼吸功。鼓励患者自主呼吸，防止呼吸肌废用性萎缩。适应症：长期依赖呼吸机且需要机械通气的患者。排空呼吸机时。(3)持续气道正压通气(CPAP)是呼吸支持技术的一部分。呼吸机仅提供恒定压力，不提供其他通气支持。病人需要自己完成所有的呼吸工作。呼吸机不提供呼吸工作。流速、潮气量、呼吸频率和吸入/吸入比的模式都由患者决定。特点：能保持呼吸道畅通。它能增加肺泡压力和功能性残余气体量，改善气/质失衡，促进氧合。适应症：由于肺不张导致残余气量减少和氧合减少的患者。气道水肿或阻塞需要人工维持气道通畅。它可以用来增加肺泡的稳定性和功能性残余空气量。心力衰竭患者。同步间歇强制通气(SIMV)呼吸机根据预设的潮气量和呼吸频率间歇地向患者提供正压通气，允许患者在间歇强制通气期间自主呼吸，并使强制通气与患者的自主呼吸完全同步。特点：SIMV能同步配合自主呼吸，使患者感觉舒适，平均气道压低，对血流动力学影响小。与空调相比，换气过度不太频繁。适应症：中枢驱动正常，但呼吸肌不能承担所有呼吸功能。在恢复期，当准备排空呼吸机时。它也可以用作长期局部通风支持过程。根据患者是否有自主brea3.连接呼吸机的外部管道，包括螺纹管、加热加湿器或热交换器(人工鼻)、集水杯、“Y”形管、人工气道旋转接头等。所有管道组件应进行消毒，以保持干燥和光滑。4.依次连接压缩空气接头、氧气接头、通风机主电源和加热加湿器电源。每个气源的压力和电源电压应满足通风机的功率要求。计算机准备，5，连接模拟肺，6，启动机器：按以下顺序启动机器：首先打开空气压缩机，然后打开主机，最后打开加湿器)7，确认呼吸机已完成通电电路自检，控制和氧气源压力表指示在要求范围内，并检查是否漏气。8.在紧急情况下，呼吸机自检可能无法完成，可以连接模型肺检查充气情况。如果充气正常且呼吸机没有发出警报，医生可以被告知确认机器正常，调整参数并将患者放在机器上。加湿器的连接方法、呼吸机的吸入端、呼吸机的呼出端、加湿器的出口、加湿器的入口、通电并连接气源，连接主机和空气压缩机的电源插头，连接中央气源打开显示屏后面的电源开关和空气压缩机的电源开关，选择“使用前检查”、“使用前检查”、“使用前检查”、“内部气体测试”、“内部气体测试”，将试管连接到进气端和出气端，电池测试，电池测试，根据电池测试的提示拔掉主机的电源插头，然后在新的提示出现后连接主机的电源插头，患者呼吸回路测试，患者呼吸回路测试。在执行此步骤之前，请洗手，或戴上医用手套时用手掌用力堵住Y形开口，选择“确定”键，直到测试完成。呼吸机参数的设置和调整。首先，呼吸频率(f):成人通常设定为12-20次/分钟。二。潮气量：应保证足够的气体交换和病人舒适，通常根据体重选择5 12毫升/公斤。Iii .每分钟通气量(ve): ve=潮气量(VT)呼吸频率(f) iv。吸气/呼气比(I: e)的设定：吸气时间通常设定为0.81.2秒或吸气/呼气比1: 1.5 2。五、气道压力(PAW): 15 20 cmH2O。六.吸入氧浓度(FiO2):原则是尽可能使用较低的Fio2，同时确保充氧。一般来说，40-50%的Fio2是合适的。为了在初始呼吸机治疗期间快速纠正低氧血症，可在短时间内使用相对高水平的二氧化硫( 60%)，最高可达100%，但时间应控制在0.5-1h内。随着低氧血症的改善，fio2逐渐降低到正常范围。呼吸机参数的设置和调整。PEEP的设置：原则是从低水平开始，逐渐增加，然后在条件改善时逐渐减少。成人应该从5毫升水开始，儿童应该从3毫升水开始。呼气末正压通气的作用是扩张塌陷的肺泡，增加平均气道压力，改善氧合，同时影响血容量的变化。左心室后负荷克服了呼气末正压引起的呼吸功能增加。8.加湿器温度：加湿器温度监控是一种安全装置，可防止加湿瓶内的温度过高或过低。过高的温度可能导致呼吸道灼伤，而过低的温度又不能达到加热和加湿吸入气体的效果，因此理想的温度监测是保持加湿器温度恒定在3040。(1)低通气警报：常见原因是潮气量设置不足或管道泄漏导致每分钟通气量低。还可以看出，当应用SIMV呼吸模式时，患者的自主呼吸微弱或F太慢，导致通气量低和报警。处理：首先，找出原因并及时处理，如拧紧松动的接头；用空气填充气管插管上的气囊；调节高潮音量等。二是高通量报警：主要发生在患者自主呼吸时，自主呼吸通气加机械呼吸通气会引起高通量报警。治疗：如果拍3、呼吸机报警原因及处理，高压报警：常见原因是高压报警上限设置过低；呼吸管道被扭曲和打折；呼吸道分泌物阻塞呼吸道；病人面对呼吸机。患者肺部顺应性降低，如肺灌注和胸腔积液，可导致气道阻力增加和高压报警。处理：首先检查呼吸机管道是否通畅。如有问题，及时处理：听诊两肺的痰音。如有呼吸道分泌物，及时清除，保持呼吸道通畅。如果呼气末正压是由肺顺应性降低引起的，可以根据全身情况进行。当气道压力高时，压力报警的上限可以适当提高；当病人醒着对抗呼吸机时，可以用镇静剂进行治疗。四.低压报警：常见原因包括呼吸机管道脱落、漏气、气管插管套囊充气不足和潮气量设置不足。治疗：如果出现低压报警，首先检查呼吸机管道是否脱落，袖带是否漏气，或通气是否不足，并检查吸入潮气量或呼出潮气量是否相等。机械通气期间的监测，1。临床观察：观察生命体征：包括意识、呼吸频率、呼吸方式、有无呼吸窘迫、人工气道通畅情况、心