急诊品管圈成果发布-提高重点药物知晓率

提高急诊护士重点药物知晓率,急诊点滴圈成果汇报,by上海邮电医院急诊,汇报人陆漪,圈的介绍,2018.7退出,圈的介绍,全体圈员进行提案，通过投票，每人投1个属意的圈名，选定点滴圈作为我们的圈名,圈名,圈的介绍,水滴组成的爱心：代表了我们对于输液患者的关心，为患者安全着想，安全隐患预防从点滴做起。,圈徽,点滴圈,水滴：象征工作中最常见的补液。瓶子：象征工作中的输液瓶与药物。,PLAN计划准备阶段,DO对策实施阶段,ACTION检讨改进阶段,CHECK效果确认阶段,PLAN计划准备阶段,主题选定,现况把握,解析,活动计划拟定,目标设定,一、,二、,三、,四、,五、,对策拟定,六、,一、主题选定,权重后主题选定表,降低门急诊输液患者非依从性行为率,然而由于无法解决样本对象选取而变更了主题,变更主题：品管圈提高急诊护士重点药物知晓率,一、主题选定,摘要：参考文献：孙湘钊，吴迪，病房重点药物管理初探，中国实用医药杂志（J），2015年12月第7卷第12期715-717.,参考文献,一、主题选定,三、现况把握,急诊重点药物使用观察流程,本次改善重点,二、活动计划拟定,三、现况把握,对科内重点药物使用情况作预调查,三、现况把握,微信发放问卷对科内重点药物使用情况作预调查,对调查问卷做信度测试，结果大于0.8,三、现况把握,选取排列靠前的为常用药物进行查检，提高效率与针对性,对科内重点药物使用情况作预调查,三、现况把握,对象：急诊科内护士地点：急诊现场数据收集：俞玮婕统计掌握欠缺的药物出现频次,共检查500人次门急诊输液患者,改善前查检表,三、现况把握,三、现况把握,80/20法则判定重点药物知晓率较低的是抗心律失常、扩血管、升压药，累计发生率81.48%，为改善重点。,四、目标设定,计算圈能力,四、目标设定,目标设定,四、目标设定,为什么这三种重点药物知晓率低,同项合并,五、解析,五、解析,五、解析,五、解析,六、对策拟定,六、对策拟定,六、对策拟定,六、对策拟定,DO对策实施阶段,对策二,对策四,对策一,对策三,一、,二、,三、,四、,五、,对策五,对策一,对策二,对策三,对策四,对策五,对策实施,一、对策一,P,A,C,D,改善前：门诊使用欣康的患者在输液室内使用微量泵而不是入抢救室统一监护，重点药物在巡回单上缺失对策内容：所有抢救室患者一律建立输液巡回单重点药物包括静脉注射必须记录在巡回单上抢救记录单上记录用药后生命体征，包括欣康30分钟监测血压，西地兰在使用前中后动态监测心率,对策处置：经由效果确认，该对策为有效对策。每月质控连续监测抢救室患者用药相关记录。,对策实施：负负责人：陈晓玲实施时间：2018.05.282018.06.15实施地点：急诊,一、对策一,抢救记录单监测欣康、西地兰使用后相关生命体征,一、对策一,重点药物静脉注射也须记录在巡回记录单上,二、对策二,P,A,C,D,改善前：重点药物每年培训一次大多数护士希望能获取药剂师有针对性的培训课程对策内容：修订科内培训计划，将重点药物培训纳入晨间提问时强化培训效果的反馈联系药剂科，邀请药剂师定期来急诊小讲课,对策处置：经由效果确认，该对策为有效对策。培训计划、内容、形式更新,对策实施：负责人：陈晓玲、黄瑞萍实施时间：2018.07.12018.08.01实施地点：急诊,二、对策二,药剂师授课、晨会上的学习,三、对策三,P,A,C,D,改善前：不重视用药后对患者的宣教或内容欠缺对策内容：要求护士在使用重点药物后详细告知患者药物疗效，注意事项，可能发生的不良反应等信息，通过规范细致的宣教内容强化药物的掌握观察用药后是否有不良反应制作药物特性与观察的小册子，便于翻阅也可以在宣教时示意患者,对策处置：经由效果确认，该对策为有效对策。宣教手册投入使用不定期抽查药物宣教实施情况,对策实施：负责人：王蕾、陆漪实施时间：2018.07.282018.08.16实施地点：急诊,三、对策三,重点药物手册,三、对策三,组织科内护士共同制定重点药物手册,四、对策四,P,A,C,D,改善前：年轻护士反应抢救药物观察要点易混淆质控抽查重点药物掌握有所欠缺对策内容：更新科内重点药物观察目录，将注意事项和观察要点制作成表格形式便于纵向记忆和横向对比常用重点药物简化制作口袋卡片随身携带,对策处置：经由效果确认，该对策为有效对策。急诊工作制度更新,对策实施：负责人：俞玮婕、严莹莉实施时间：2018.06.102018.06.31实施地点：急诊,四、对策四,修订急诊重点药物观察要点目录,四、对策四,制作药物口袋卡片，塑封携带版,五、对策五,P,A,C,D,改善前：科内缺少重点药物使用流程与对应的考核机制对策内容：制定科内重点药物使用流程，规范使用前、中、后环节的流程管理更新重点环节检查单式，定期监测科内重点药物使用缺陷，纳入每月绩效考核,对策处置：经由效果确认，该对策为有效对策。重点环节由安全员负责监测，将结果反馈给护士长,对策实施：负责人：朱唤欣实施时间：2018.06.102018.09.10实施地点：急诊科内相关制度流程更新,五、对策五,重点环节流程自查更新护士用药情况监测,科内制度流程更新,CHECK效果确认阶段,有形成果,标准化,二、,三、,无形成果,一、,一、有形成果,对象：急诊科内护士地点：急诊现场数据收集：俞玮婕统计掌握欠缺的药物出现频次,改善后查检表,一、有形