急救-包扎技术

包扎技术,（一）、绷带包扎法,常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋及螺旋反折包扎法，“8”字形包扎法等。包扎时掌握好“三点一走行”，即绷带的起点、止血、着力点（多在伤处）和行走方向的顺序，以达到既牢固又不能太紧。先在创口覆盖无菌纱布，然后从伤口的远心端向近心端，左右缠绕。绷带包扎一般只适用于四肢和头部。,环形包扎法：粗细相同部位的伤口包扎法（如手臂、腿部等）绷带放于需包扎位置的稍上方，第一圈做稍倾斜缠绕，第二、三圈做环形缠绕，并将第一圈斜出的绷带角压于环形圈内，然后重复缠绕，最后在绷带尾端撕开打结固定，或用别针或胶带固定。,反折螺旋形包扎法：粗细不同部位的伤口包扎法（如前臂，小腿等）先做两圈环形固定，再做螺旋形包扎，待到渐粗处，一手拇指按住绷带上面，另一手将绷带自此点反折向下，此时绷带上缘变成下缘，后圈覆盖前圈1/3至2/3。,“8”字形包扎法:关节部位的包扎法（如手肘、膝盖等）,先将绷带的一端在伤口的敷料上环绕一圈。,第二圈绕过上臂一圈，第三圈时绕过下臂一圈。,第四圈时再绕上臂一圈，第五圈绕过下臂。,反复-的步骤包扎。,脚踝的包扎法,（二）、三角巾包扎法三角巾依三角形命名，有顶角、底角、斜边和底边等名称。,1、头部包扎（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤方法：先在伤口上覆盖无菌纱布，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉返回到额部中央打结。,（2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。,3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤将三角巾折叠成三指宽带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。,（4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，在另一端打结固定。,2、颈部包扎适用于颈部外伤。嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。,3、胸、背、肩、腋下部包扎（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。,（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。（3）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。,（4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。,（5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。,4、腹部三角巾包扎适用于腹部外伤,5、手部包扎法：三角巾平铺，将患者手掌向下指尖对着三角巾的顶角，手平放在三角巾的中央，底边横放于腕部，然后将三角巾的顶角向上反折，再将两底角向手腕背部交叉围绕一圈在腕背打结,6、特殊创口的处理,1）、大而复杂的伤口现场不冲洗、不复位、不乱用药,2）肢体离断伤的处理先行残端包扎，离断的肢体要用布料包好，放入密闭的塑料袋中并扎紧口袋，再放进另一个有冰袋或冰棍的塑料袋中保存。不能浸泡在冰水之中，也不要让冰块直接接触皮肤，更不要用消毒液、盐水直接浸泡断肢。,3）、内脏脱出的处理不要将内脏马上送回腹腔，以免腹腔感染。将脱出的内脏先用大块敷料盖上，用环形圈垫套住内脏（圈的大小以能将脱出内脏环套为宜），用饭碗、茶缸等将环形圈和内脏一并套住，再用三角巾包扎。,4）伤口异物插入的处理伤口异物的处理是不拔除，固定异物并包扎。用绷带卷或敷料放在异物两侧，将异物固定，将三角巾剪洞套过异